高龄前列腺癌治疗方案?前列腺癌(prostaticcarcinoma，prostaticcancer，英文简写为PCa)是男性生殖系最常见的恶性肿瘤，据报道男性癌症死亡率排名中，前列腺癌的死亡率仅次于肺癌，位居第二。
专家指出，由于病变部位及范围的不同，前列腺癌的症状表现为变化多端，很多原因都能够诱发前列腺癌的出现，比如常见的原因有遗传，饮食以及不良的生活习惯等。遗传是主要原因，所以当家族中有前列腺癌的患者时，要注意做好预防的工作。
专家还提到，前列腺癌的治疗方法有好几种，但因人而异。
1、前列腺癌初期观察等待
观察等待是指在确诊前列腺癌后不采用治疗手段干预，而是对患者进行严密随访、观察。一旦患者出现如PSA升高等病情进展的迹象，就开始用其他手段对患者进行治疗。目前对观察等待这一治疗选择无论是患者还是医生都存在争议。一般采用这种方法的患者年龄应该大于70岁，肿瘤分期低，肿瘤分化良好，预期寿命小于10年。
必须强调的一点是，对接受观察等待的患者一定要有定期、仔细的PSA随访。一旦出现PSA持续升高的现象就应该立刻开始其他治疗，如前列腺癌根治术或激素治疗。
2、放射治疗
包括外放射治疗和内放射治疗。外放射治疗现在主要是指三维适形放疗，这是一种在门诊进行的无痛治疗，而且治疗效果和前列腺癌根治术相当。它的优点是治疗性射线更集中于接受治疗的前列腺，减轻了对周围组织的影响。
外放射治疗可以导致急性膀胱炎、前列腺炎和肠炎。
内放射治疗又分为高能量率内放射治疗和低能量率内放射治疗。高能量率内放射治疗一般指用同位素在前列腺内短时间内释放大量能量，一般与外放射治疗结合，但其并发症的发生率比低能量率内放射治疗发生率高;低能量率内放射治疗是一种更方便、单次的治疗方法，也称为放射性粒子植入术，手术时通过B超的引导下向前列腺内放置多个微小的放射性粒子，粒子发出的射线近距离杀灭肿瘤细胞，其并发症有急性尿潴留、尿失禁、肠炎和勃起功能障碍等。
3、激素治疗
所有降低血液中雄激素水平的治疗方法均被称为激素治疗。因为前列腺癌的发生发展与雄激素密切相关，所以阻断或降低雄激素的治疗可以显著缩小肿瘤体积，降低肿瘤生长速度和转移的发生，但它不能治愈前列腺癌。对于早期前列腺癌，很少需要应用激素治疗。
但在一些特殊病例，如高龄，患者不接受根治手术治疗或有其他严重疾病等情况，需采取保守治疗，可以考虑激素治疗。
目前可选择的激素治疗主要包括外科去势手术和药物治疗：外科手术主要指双侧睾丸切除术。药物治疗有LHRH类似物，起到药物去势作用;雄激素受体阻滞剂，阻断雄激素发挥作用，从而终止雄激素的生物作用;还有雌激素的应用，它可以降低雄激素的水平，相对其他药物治疗，雌激素要便宜的多，但有可能引起严重的心血管不良反应。
4、根治手术
指将整个前列腺和双侧精囊切除的手术治疗。前列腺癌根治术是前列腺癌早期根治性治疗的首选。一般选择术前估计可以治愈、预计寿命超过10年，肿瘤的分期分级较好的患者实施前列腺癌根治术。
前列腺癌根治术的优势在于它是一种可以去除前列腺肿瘤的方法，从而对患者心理上产生良性的影响。前列腺癌根治手术的并发症包括尿失禁、尿道狭窄、勃起功能障碍等。随着技术的发展，现在已经可以借助腹腔镜和机器人进行微创手术了。
最后，专家提醒各位患者：要想有效的治疗前列腺癌，首先应该积极的避免诱因的再次刺激，并且积极的进行治疗。
前列腺癌术后护理该怎么做 前列腺癌术后有并发症吗？
前列腺癌术后护理怎么做？3件事前列腺癌手术后要注意
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前列腺癌必须做手术切除吗？出现3大症状可能是前列腺癌晚期
前列腺癌没有早期症状。可以通过泌尿外科医生做直肠指诊的方法发现前列腺质地变硬，从而早期发现前列腺癌。如果肿瘤已经到了晚期，要做更好的检测，比如通过滴血检测里面前列腺癌的抗原有没有升高，包括最近在开展的前列腺癌健康指数是一种更新型的前列腺癌的流标，可以更精准的告诉病人得前列腺癌的概率。
前列腺癌在早期常常没有什么症状，随着肿瘤的发展，前列腺癌可以引起的症状可以概括为两大类，前列腺癌的患者以前列腺癌来就诊的患者是很少的，都是因为变现为前列腺增生的症状。第一个是压迫症状，表现类似于前列腺增生，再一个就是可以表现为转移的症状。
前列腺增生手术后发展成前列腺癌的原因:前列腺增生好发于移行带，也就是尿道周围容易挤压尿道和膀胱颈，使患者出现排尿困难以及尿不尽的感觉，而前列腺癌好发于外周移行带。前列腺癌早期没有明显的症状，随着前列腺癌的进一步发展，它可以发展直接蔓延累积到膀胱以及盆腔，甚至发展到远处转移，还可以出现纵隔的淋巴结转移。另一面前列腺癌是个恶性病，做完前列腺手术以后，也需要每年定期复查PSA。
前列腺癌发生骨转移，一般来说已经属于，一个晚期的状态了，所以说早期的，前列腺癌患者，他是不太会出现，一个骨转移的，绝大部分的目前，临床上发现的一个，前列腺癌的肿瘤，在欧美地区的话，它是以局限性为主，但是因为国内的，情况的话，筛查的可能不是，很到位，或者不是很广泛，可能有一些地区，都没有做到psa筛查，所以发现了一些，前列腺的患者大部分，可能已经处于中晚期，当前列腺癌psa水平，假如超过20的情况下，他可能就潜在有，骨转移这种情况，当穿刺明确之后，我们会相应的进行，一个前列腺的，骨骼ect扫描，看看这位患者到底，有没有出现转移，有的时候肿瘤一旦，突破前列腺包膜的时候，它可能更加容易出现，一些淋巴结跟骨骼的，转移的情况
前列腺增生的手术叫做前列腺切除，前列腺增生的手术是前列腺把增生的部分切除掉，而不增生的部分留在体内，前列腺增生手术的目的是要达到排尿通畅，所以不增生的部位正是前列腺癌好发部位，所以只把增生的手术切除后前列腺癌好发部位还留在体内，所以前列腺增生术后可以发生前列腺癌，因为前列腺增生和前列腺癌发生在两个不同的部位。
前列腺癌的发生与雄激素的刺激是密切有关的，睾丸分泌的雄激素占体内的95％左右，所以睾丸切除以后前列腺癌组织会受到雄激素的刺激会快速减少，前列腺癌细胞会快速凋亡，组织发生萎缩，这个手术通常叫去势手术，也就是去掉了雄激素的刺激。目前来说双侧睾丸切除还是前列腺去势的重要方法之一，但是前列腺去势目前有其他的药物可以替代，有药物替代以后比睾丸切除的优点是不吃药物的时候去势作用会减少，病人会恢复一些，常规的或者可以耐受的内分泌的身体状态。所以对于经济状况可以承受的病人，目前主要是进行药物去势，当然手术去势也就是睾丸切除也是可以的。
前列腺癌早期检查、早期发现，主要有直肠指诊还有PSA的检查，也就是筛查直肠指诊的话建议在男性50岁以上就应该在体检的时候常规进行前列腺癌的直肠指诊，直肠指诊会发现一些质地比较硬的结节会提示前列腺癌;第二个，早期检查的方法就是PSA的检查，PSA筛查有的建议是在60岁以上或者五十五以上，或者有的建议45岁以上都要进行PSA的筛查，PSA筛查的主要指标是总的PSA还有游离PSA、睾酮水平总的PSA大于四或者四，最主要大于十的时候就应该进行进一步的检查，比如进行核磁和前列腺的穿刺活检，在PSA在4到10之间的时候要看游离PSA和PSA速率、PSA密度，根据这些指标来确定是否进行前列腺的穿刺活检来进一步的筛查前列腺癌。
前列腺癌的分期主要是根据前列腺肿瘤在前列腺中的大小，以及侵犯程度分为以下几期:一、T1期，是指不能被摸到的肿瘤或是影像学发现、偶然穿刺、甚至是先天的发现的前列腺癌。二、T2期，是指局限在前列腺包膜以内，有可能通过指诊摸到或摸不到的局限在前列腺腺体内的前列腺癌。三、T3期，是指已经侵犯到前列腺的包膜，甚至已经侵犯到精囊腺的前列腺癌。四、T4期，是指侵犯到膀胱颈部，甚至还有远处转移的前列腺癌。前列腺的分型主要根据前列腺的以下几个方面:一、PSA，即肿瘤指标的高低二、病理的格林斯分期的评分，三、结合分期为低危、中危、高危，根据不同的危险程度采用的治疗策略也不一样。
前列腺癌很难通过症状来发现，因此前列腺癌的筛查，显得非常的重要。因此在前列腺癌的筛查中，首先是前列腺的超声检查，通过超声来看前列腺的大小形态，里面有没有占位性的病变。超声有两种，一种是经腹部超声来探测，一种是经直肠超声来探测。第二做前列腺炎特异抗原，也就是PSA检测。第三做前列腺的肛门指诊。
前列腺癌如果进入晚期就容易出现癌细胞扩散。如果因癌细胞扩散造成下半身瘫痪，很可能就是发生了骨转移。长时间服用抗癌类药物，副作用的确很大。是容易引起胃肠功能方面不适现象的，检测工作一定要做好。不能有任何的忽视和影响的。
