肾病综合征患者能打新冠疫苗吗 肾病综合征有什么特点

关于肾病综合征患者能接种新的冠状疫苗吗？

新冠疫苗是新的疫苗，因此没有得到该疫苗对免疫功能损害者(例如恶性肿瘤、肾病综合征、艾滋病患者)的安全性和有效性数据，必须结合该类患者的个人健康状态、暴露风险、接种意愿权衡来决定。

1.肾病综合征临床四个特点:

①大量蛋白尿②低白蛋白血症③高脂血症④明显浮肿。

以上第①、②两项是必要条件。发病年龄多为学龄前儿童，3-5岁为发病高峰。

2.肾病综合征的诊断标准

(1)大量蛋白尿:尿蛋白定性++++++++，持续2周以上的尿蛋白定量≥50mg/(kgd)，2周内测定3次。

(2)低白蛋白血症:血浆蛋白<30g/L。

(3)高胆固醇血症:血浆总胆固醇>5.7mmol/L。甘油三酯偏高，LDL和VLDL偏高。

(4)不同程度的浮肿:多为凹陷性浮肿，程度轻重。

上述四项中，大量蛋白尿液和低白蛋白血症是必要的诊断条件。

3.临床分型诊断(常考点)

(1)单纯肾病:只有典型的三高一低临床表现者。单纯型肾病对应的病理类型多为微小病变型肾病，多呈选择性蛋白尿，初次激素治疗效果好，常对皮质激素敏感。

(2)肾脏",其他类型。

5.肾病综合征并发症

(1)感染:肾病患儿容易患各种感染。其中，特别是以上呼吸道感染最常见。嗜睡/a>

(3)血栓形成:NS高凝聚状态容易形成各种动静脉血栓，肾静脉血栓形成常见，突发腰痛、血尿或血尿增重。另一个例子是肺栓塞。

(4)急性肾功能衰竭:微病变型肾病可并发急性肾衰竭。

5.肾病综合征激素疗法

泼尼松是缓解肾病的优先药物。基本治疗原则:初始量足、减量慢、维持长、个性化。

(1)泼尼松治疗程

1)短治疗程:治疗程8周，突然停药。短疗程病例容易复发，在国内很少使用。

2)中疗程:疗程6个月。多用于INS的初次治疗。

3)长疗程:疗程9个月以上。多用于INS复发的治疗。

(2)泼尼松分阶段治疗实施方法

1)诱导缓和阶段:足量泼尼松2.0mg/(kg.d)，最大剂量60mg/d，分3~4次口服，尿蛋白变阴后再坚固2周，尽快改为早餐，分阶段口服不得超过2周。一般来说，足量泼尼松最短4周以上，最长8周以下。

2)巩固维持阶段:尿蛋白持续阴性时，用原来的足量泼尼松每隔一天早上穿衣服，持续4~6周。尿蛋白仍为阴性时，突然停药或缓慢减量。一般来说，每2-4周减少2.5-5毫克，每隔一天减少1.0-0.5毫克/公斤后，减少速度更慢，可以少量维持(拖尾疗法)，直到停药。

(3)激素疗效判断:足量泼尼松治疗8周后，可以判断疗效。

1)激素敏感肾病:用泼尼松治疗≤8周，尿蛋白转阴者。

2)激素耐药性肾病:用泼尼松治疗8周以上，尿蛋白仍≥++者。包括原发(初治)耐药和继发(再治)耐药。但需要排除干扰激素疗效的各种不利因素，如合并感染、过敏、严重高凝状态、血栓形成等。

3)激素依赖型肾病:对泼尼松敏感，但连续两次减量或停药两周内复发。

4)复发和频繁复发:糖皮质激素正规治疗后，尿蛋白由阴性转为阳性，持续3天以上复发。病程半年内复发≥2次，或1年内复发≥3次是频繁复发。