李先生今年55岁，2004年检查示：胆囊占位。行剖腹探查术中发现胆囊癌已侵犯肝门部及胰头，腹腔内癌瘤已广泛转移，无法切除，术后半个月出现腹水并有少量胸水，经西医多方治疗效果不佳，便到中医就诊。
李先生首诊症见：呃逆不止，进食后更加严重，痰多胸痞，腹部胀痛难忍，腹大如鼓，形体消瘦，表情淡漠，目睛黄染，大便干结，2~3天一次，小便色黄，舌苔水滑白腻，脉滑。肿瘤放免检测：CA199550.30U/mL.CEA29.50ng/mL，CA15335.51U/mL，Fe蛋白>1000ng/mL。辨证为胆积肝气横逆，痰饮水湿内停，肺胃之气上逆。
开方药为：葶苈子、大枣、白芥子、苏子、莱菔子、桂枝、茯苓、柴胡、延胡索、清半夏、陈皮、茵陈蒿、潞党参、炒白术、白芍、片姜黄、甘草。每日1剂，水煎，分2次温服。
二诊：大便转软，呃逆好转，续用药2周，腹部胀闷痛感明显缓解，但患者形体消瘦，纳呆神疲，舌质淡，脉细。
上方去葶苈子、大枣。加入鸡内金、莱菔子、炒山楂、柴胡、延胡索、桂枝、白芍、茯苓皮、泽污、大腹皮、枳壳、三七、八月札、石见穿、鬼箭羽、茵陈蒿、片姜黄。
6个月后多次复查超B示：胆囊、胰头、腹腔病灶均稳定，无新病灶出现胸水消、腹水明显减少，腹部胀痛除，黄疸退，食欲增，生活自理，Kamofsky评分90分。
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