典型的糖尿病肾病主要就是为肾小球的硬化症,一般情况下都认为全身微血管病变的一部分,主要是由于毛细血管的基底膜增厚所致的,另外,这种微血管病变与遗传因素及糖尿病时生长激素升高有关。
1、高血糖是导致肾脏损害的根本原因,控制血糖不仅有助延缓肾病的发生。
2、应定期监测蛋白尿状况和肾功能及进展,一旦确诊存在肾损伤,至少每半年至1年就应监测一次。
3、要保持良好的生活方式:戒烟、戒酒、避免应用止痛剂及其他容易造成肾损伤的药物,限制饮食中蛋白质的摄入,推荐成人每天摄入蛋白质以每公斤体重0.8-1g为宜。
4、尽量避免肾毒性药物及碘造影剂:有些药物对肾脏有损害,应尽量避免使用,如:庆大霉素。
碘造影剂也可加重原有的肾损害,糖尿病者应尽量避免进行静脉肾孟造影。
5、高血压也是造成肾损伤的一种原因,其在降压药物的选择上首先应当主要要考虑ACEI和ARB类的降压药,这两类药物已经被证实能明显减少尿蛋白排泄,延缓肾脏病的进程。
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