手汗症的鉴别诊断，原发性手汗症是指在正常的条件和生活环境下，患者由于交感神经过度兴奋所引起的双手异常多汗的症状，而由糖尿病、甲状腺功能亢进或精神障碍等系统性疾病引起的手部多汗被称为继发性手汗症，手汗症患者多以原发性多见，其临床诊断相对容易，关健是要将原发性手汗症与继发性多汗区别开来。
一、病史采集要点：
(1)确定多汗的确切发生部位，判断属于局部或是全身多汗。
(2)发作性出汗的频率和持续时间。
(3)初发年龄。
(4)有无家族史。
(5)是否伴有发热、夜汗、体重减轻等全身性症状。
(6)多汗是否与情绪活动有关。
(7)对社交、职业、日常生活的影响情况。
(8)排除其他继发性多汗的症状。
二、体格检查：
对原发局部性多汗的病例，一般仅能发现异常出汗的表现以及继发性皮肤病变的阳性体征：如手掌脱皮、汗疱疹、冻疮等。
注意发现一些有利于与全身性多汗相鉴别诊断的阳性体征。如消瘦可能提示慢性全身性消耗疾病，肢端肥大可能与内分泌系统疾病有关，心率加快者应进一步排除甲状腺功能亢进症的可能，血压升高者应注意排除嗜铬细胞瘤。
三、辅助检查：
多汗症确诊前的检查还应包括血、尿常规检查，以及血糖、T3、T4浓度测定。此外X线胸片或胸部CT检查可以排除胸内结核等病变的存在。
如果准备手术治疗者应行胸部CT检查以排除胸膜肥厚等病变。对于疑有全身性疾病的病例应进行相关项目的检查，如对疑似嗜铬细胞瘤者应进行尿儿茶酚胺衍生物的测定。
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