肝癌核磁共振检查要注意哪些 检查肝癌必知这些诊断常识

肝癌高危人群需半年体检一次

王志明提醒，生活中长期食用发霉、被海藻类污染，以及含有黄曲霉素或亚硝胺类较高的食物都可能引发肝癌。尤其是慢性乙肝携带者，长期大量饮酒也会带来肝癌风险。因此，广大肝炎、肝硬化等肝癌高危人群需每半年进行一次体检以便早期诊断，而肝癌患者则可通过"个体化治疗"和"综合治疗"的多学科协作诊治模式(MDT)来提高治愈率和延长生存期。

据统计，全球每年约有50万人死于肝癌，而我国则占50%至55%。其位居城市人口癌症死亡率的第二位，在农村则排名第三。在全球范围内，肝癌的5年生存率只有36%，并且复发率也很高，约50%至60%的患者在术后一到两年内复发。

而肝癌与肝炎、肝硬化关系十分密切，三者属于"递进关系"。我国是全球乙肝的高发地区，患者通过血液、母婴和性传播感染乙肝病毒后，肝细胞开始变性坏死，随之肝脏增生形成结节，也就是通常所说的肝硬化。如此一来，某些细胞将发生癌变。王志明说，有肝炎、肝硬化的患者发生肝癌的几率是常人的十倍。

"肝癌患者在初期通常没有任何临床症状，早期发现率不足15%。"王志明说，由于肝癌肿瘤生长速度很快，患者一旦出现所能感觉到的临床症状，如腹痛、乏力、消瘦、肩痛、黄疸、腹水等，则往往已进入中晚期。所以，包括乙肝、丙肝和肝硬化等肝癌高危人群，必须坚持每半年进行一次肝脏彩超和甲胎蛋白检测(AFp)。如果早期发现病变，可显著提高治疗效果和远期生存率，并且可选择的治疗手段也要丰富很多。

肝癌的核磁共振检查要注意哪些

在T1加权图像上，原发性肝癌可呈低信号、高信号和等信号。肝癌组织的含水量和脂质含量均比正常肝组织高。水具有长T1和长T2弛豫时间，脂质则具有短T1和较长T2弛豫时间。水分增加将延长肿瘤的T1弛豫时间，而脂质增加则缩短肿瘤的T1弛豫时间。

两者制约肝癌T1弛豫时间的变化至少可有3种结果:肿瘤水分增加较多，而脂质没有或仅有少量增多，致使这部分肝癌具有较长的T1弛豫时间。在T1加权图像上呈低信号约占2/3的病例;肿瘤水分增加不多，但脂质明显增多，致使这部分肝癌的T1驰豫时间较明显地短于正常组织者，而在T1加权图像上呈高信号，约占1/3的病例;肿瘤水分增加和脂质增多处于某种比例关系，致使这部分肝癌组织的T1弛豫时间延长的幅度不大或与正常组织十分接近，在T1加权图像上后者一般呈等信号，而前者的信号强度与所选择的程序有关。

若选择T1权重较大的T1加权程序，这些肝癌就呈低信号T2反之，若选择T1权重较小的T1加权程序，这些肝癌可呈等信号。采用自旋回波短TR、短TE(T1加权)程序，多数肝癌呈不均匀的低信号，少数呈高、低混合信号区、整个病灶显示为等信号和高信号的几率不多。其中病灶显示为高、低混合信号是提示恶性病变的可靠征象这些肿瘤内斑片状的高信号区代表肝癌病理上的坏死出血或肿瘤局部显著的脂质积聚。高信号的癌结节需与肝硬化的再生结节相鉴别，两者不同的是在T，加权图像上再生结节呈低信号而癌结节呈高信号。病灶的边界一般较清楚，尤其在包膜形成处边界可很清楚显示。当肿瘤呈浸润性生长或瘤周水肿较明显时，边界模糊不清。

在自旋回波长、多回波图像上、绝大多数的肝癌呈不均匀的高信号区，并随回波时间延长信号强度衰减，信号变得更为不均匀，边界模糊不清且不规则。产生这一征象的原理可能是由于肝癌由多种形态不同的肝癌细胞以不同的组合方式构成多样化的组织学结构。在镜下可见癌细胞排列成索状或巢状;有些癌巢间血窦非常丰富，有些癌巢间血窦则十分稀少，癌组织成实性团状。原发性肝癌的占位征象(如肝裂和肝门的变窄、闭塞、移位，下腔静脉受压变形、移位以及肝轮廓的局限性隆起)、肝门和腹膜后转移灶以及原发性肝癌患者常伴有的肝硬化，都能在MRI上很好地显示。