脂肪肝的临床表现多样，轻度脂肪肝多无临床症状，易被忽视。据记载，约25%以上的脂肪肝患者临床上可以无症状。有的仅有疲乏感，而多数脂肪肝患者较胖，故更难发现轻微的自觉症状。因此目前脂肪肝病人多于体检时偶然发现。中重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹隐痛等。
肝脏轻度肿大可有触痛，质地稍韧、边缘钝、表面光滑，少数病人可有脾肿大和肝掌当肝内脂肪沉积过多时，可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉，而引起右上腹剧烈疼痛或压痛、发热、白细胞增多，易误诊为急腹症而作剖腹手术。
1、食欲不振、乏力、肝区闷胀不适或疼痛等症状：这些是肝病患者常常伴有的症状。脂肪肝患者若出现食欲不振、厌油、腹胀、乏力、肝区隐痛等。在排除感冒、急性胃炎以及其他肝病的情况下，即有可能为脂肪肝。
2、恶心、呕吐等症状：恶心呕吐是临床上的常见症状。脂肪肝若伴有肝功能损害，可伴有恶心欲呕、厌油、上腹胀等肝系症状。
3、内分泌失调：得了脂肪肝时，病人除出现蜘蛛痣外，还可能有男性乳房发育、阳痿、睾丸萎缩，女性会出现月经过多、闭经、病人体重明显减轻或增加等表现。
4、维生素缺乏症：脂肪肝是由于脂肪堆积合并至使饮食中维生素缺乏，病人容易出现多种维生素缺乏症。临床可见：舌炎、口角炎、皮肤瘀斑、神经炎、角化过度等。
5、蜘蛛痣：蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分枝性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，故称蜘蛛痣。蜘蛛痣的发生医学上认为与肝脏对体内雌激素的灭活减弱有关。
6、肝脏肿大：肝脏肿大可由多种疾病引起，诊断时应结合症状，实验室检查、影像学检查（B超、CT等）来确诊。
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