脂肪肝血脂高就必须服用降脂药物吗？对于脂肪肝的一些治疗，可以说不能盲从，需要针对病因、病情进行针对性治疗，即使同一种病，在用药选择和计量上也是不同的。
对于高血脂的脂肪肝患者来说，也应分情况而定，因为降脂药一般在肝脏代谢，“是药三分毒”，肝脏不好的人要尽量避免使用经肝脏代谢的药物。
因此，脂肪肝患者使用降脂药，可能会使肝细胞内脂肪积聚加剧、肝脏肿大、转氨酶升高，部分患者还出现黄疸，因此应慎重。
脂肪肝伴有血脂升高，如果仅是轻微增高，还是主张尽量避免，可以通过基础治疗来达到治疗的目的，就此做下详细介绍：
1、病因治疗：脂肪肝可有很多原因引起，糖尿病、营养过剩、过度节食、营养不良等都可引起脂肪肝的发生，对于伴有糖尿病的高血脂患者，应及时控制血糖，当血糖趋于正常时，一些病人的血脂水平会随之降低，甚至恢复正常水平。
对于饮酒导致的脂肪肝，则是以控制饮酒为主，同时服用一些保肝的药物。一般在3个月以后，饮酒者的血脂可以恢复正常水平。
2、合理化饮食结构：针对病因，合理规划饮食结构，同时加强运动、缓慢减轻体重来控制病情。需要提醒的是，体重减轻过快可能导致脂肪肝加重。
3、中医药调理治疗：脂肪肝伴有高血脂的话，可以采用中医药进行调理治疗，对降脂、减肝脏脂肪都是很有益的。
当然，对于伴有血脂很高的脂肪肝患者，饮食和运动等疗法不能很好控制的话，建议根据病情选用针对性降脂药物，临床上降低胆固醇的如：他汀类药物，如立普妥、舒降之、普拉固等；贝特类药物，主要降低甘油三酯；烟酸类药物，升高高密度胆固醇，因此对于不同指标的升高，采用不同的药物针对性治疗。
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