妊娠期急性脂肪肝如何诊断?诊断妊娠期急性脂肪肝做五项检查

发布时间: 2022-10-04 10:00:56

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妊娠期急性脂肪肝通常可以根据临床情况、表现以及相符的实验室和影像学检查结果做出AFLp的临床诊断。有助于诊断的实验室检查项目包括血清氨基转移酶、血清胆红素、凝血检查、电解质,血清的葡萄糖、尿酸和肌酐水平,以及白细胞计数。

妊娠期急性脂肪肝如何诊断?

一、临床表现

急性脂肪肝通常发生于妊娠晚期。该病总是发生于分娩之前,但不一定能在分娩前得以诊断。最常见的初始症状是恶心或呕、腹痛、不适、厌食和黄疸。约半数患者在就诊时或在病程的某个时间有子痫前期的征象。妊娠期急性脂肪肝如何诊断?诊断妊娠期急性脂肪肝做五项检查

二、肝脏影像学检查

肝脏影像学检查主要用于排除其他诊断,如肝梗死或血肿。一些学者报道经超声或CT发现了脂肪,但这些检查的最大用途在于回顾比较疾病最严重时采集的影像与数月后采集的影像。

三、肝活检

肝活检对于妊娠期急性脂肪肝具有诊断性,可显示特征性表现,即肝细胞的小泡性脂肪浸润脂肪滴围绕着位于中央的细胞核,使细胞质呈现泡沫状外观。脂肪浸润在肝小叶中央和中间带很明显,并且通常不累及汇管区周围边界清楚的细胞环带[37]。对于没有明显空泡化改变的患者,应在行肝活检取材操作时留取部分组织以行特殊染色以确定诊断。肝活检属侵入性操作,因此很少进行。妊娠期行肝活检需非常谨慎,且应仅用于诊断存疑和正在适当延迟治疗的妊娠女性。

四、实验室检查

妊娠期急性脂肪肝女性会出现肝功能检查结果异常,即血清氨基转移酶水平升高,,血清胆红素水平通常也升高。白细胞计数可能高于妊娠女性的常见水平,但这种改变没有特异性。血小板计数可能降低,伴或不伴与抗凝血酶Ⅲ显著减少相关的弥散性血管内凝血,严重受累患者还存在肝功能不全引起的血清氨水平升高、凝血酶原时间延长以及低血糖。妊娠期急性脂肪肝如何诊断?诊断妊娠期急性脂肪肝做五项检查通常存在急性肾损伤和高尿酸血症。

五、鉴别诊断

其他必须排除的疾病是HELLp综合征,该病以溶血、肝酶升高及低血小板计数为特征。妊娠期急性脂肪肝与HELLp综合征在临床上有很大程度的重叠,可能难以甚至无法鉴别两者。然而,存在肝功能不全证据和凝血试验异常证据则更符合妊娠期急性脂肪肝。

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精彩问答

  • 如何提前防冶脂肪肝酒精肝

    对于脂肪肝的预防是非常重要的,防止患者出现疾病,脂肪肝一般都是因为长时间吃油腻的食物和长时间喝酒抽烟有着关系,所以平时生活中饮食就应该要清淡,而且还要适当的去进行运动,戒烟戒酒更是非常关键。饮食中要多注意低脂肪,低胆固醇,同时也要加入一些适当的运动和锻炼。

  • 患了脂肪肝需要注意哪些饮食禁忌

    患了脂肪肝在饮食上面一定要注意,多吃一些清淡的蔬菜水果是比较好的,不可以吃太多油腻以及脂肪含量比较高的食物,会容易加重肝脏的负担影响恢复,每天最好运动是比较好的,能够帮助身体燃烧脂肪,要按时到医院检查肝功能。

  • 得了脂肪肝还能喝酒吗

    得了脂肪肝是不可以喝酒的。因为酒精会给肝脏带来一定的损伤,进而加重脂肪肝的程度,不利于疾病的恢复,因此患有脂肪肝的患者,是不可以喝酒的。除此之外,患者还需要严格的控制饮食,不要吃肥肉、炸鸡等过于油腻的食物,尽可能的降低脂肪的摄入,并且根据自身的实际情况,进行相关的体育锻炼,从而使疾病得到有效的控制。

  • 肝囊肿和脂肪肝的区别

    对于脂肪肝来说,多考虑是患者出现正常的肝组织,被脂肪组织或者是脂肪细胞代替之后,而表现出的相应改变,两种都是良性病变。对于肝囊肿来说,多考虑是由于各种原因,而发生于患者肝脏部位的囊性改变。

  • 中度脂肪肝会导致肝区胀痛吗

    患有中度脂肪肝的患者会导致肝区疼痛。如果患者得了中度脂肪肝,随着病情的发展,患者往往会出现肝区疼痛、恶心呕吐、皮肤发黄等症状,得不到及时有效的治疗,患者的病情会更加严重,甚至还会增加肝硬化等疾病的发病几率。患有中度肝硬化的患者,需要在医生的指导下,服用降血脂的药物以及保护肝细胞的药物进行治疗。

  • 脂肪肝铁蛋白fer高是怎么回事

    对于脂肪肝的患者来说,可能是由于生活习惯或者饮食结构的刺激所导致的,尤其是重度脂肪肝可以明显的导致肝功能的异常,甚至会导致消化系统产生明显的症状,比如会出现消化不良和吸收不良,进一步会引起不同程度的贫血症状的产生,所以在这种情况下会经过检测时有铁蛋白增高的现象。

  • 引起脂肪肝原因是什么

    引来的脂肪肝的原因一些。肝脂肪变性是肝脏对多种不同危害因子的一种非特异性反映,也可能会是某些疾病的病理表现出。据国内资料以肥胖、糖尿病、高脂血症、肝炎而引来的脂肪肝较多,其它类型的脂肪肝如乙醇性脂肪肝、早孕急性脂肪肝、药物中毒及营养不良性脂肪肝则相对少见。正常人的肝内总脂肪量,约占肝重的5%,内含磷脂、甘油三酯、脂酸、胆固醇及胆固醇脂。脂肪量低于5%为轻度脂肪肝,低于10%为中度脂肪肝,低于25%为重度脂肪肝。当肝内总脂肪量低于30%时,用B超方才能仔细检查出的,被B超仔细检查诊断为"脂肪肝"。

  • 查出小三阳肝大脂肪肝怎么办

    应当进一步仔细检查肝功能,HBV-DNA,如果仔细检查结果正常,就是乙型肝炎病毒携带者,一般可以不救治,不定期复检,留意歇息,不能够喝啤酒,增强营养,始终保持心情愉快。如果肝功能结果不正常,HBVDNA大于10的五次方拷贝就可考量抗病毒救治,常用的抗病毒药物:干扰素,拉米呋定,阿德福韦等等.肝病的治疗方法有许多,但是由于患者病情不同所以采用的医治方法也就不一样,因此患者需要有及时仔细检查诊断,方才能对症救治。

  • 严重脂肪肝要不要紧?

    对于中重度脂肪肝的患者来说,可以再次出现类似于肝炎的症状,比如说右上腹痛,食欲不振等,如果任由病情专心扩张,有可能会再次发生肝纤维化肝硬化的情况。这类人群要尽量决定清淡饮食,防止高胆固醇高脂肪的摄取,尤其要干扰动物性脂肪的摄取,防止抽烟饮酒,防止过度肥胖。特别注意首先需要注意调理饮食,多吃含维生素c丰富的水果蔬菜。

  • 甘油三脂高是脂肪肝吗

    对于脂肪肝的治疗,临床上主要是控制饮食,低脂饮食,多吃蔬菜水果,必要时候进行护肝治疗。肪肝是指肝内的脂肪组织堆积过多,甘油三酯是血脂的一个成分,血脂包括甘油三酯和胆固醇,脂肪肝的时候,甘油三酯可以升高,甘油三酯也可以不升高。甘油三酯的治疗要看其升高的程度,如果升高比较高,可以口服降脂药物。

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