如何预防糖尿病肾病？糖尿病肾病防治的几个方法

近年来由糖尿病引起的肾脏病患者呈上升趋势，且很多糖尿病患者容易忽视对肾脏病的筛查，到发现时往往病情已十分严重，有的甚至已经发展到尿毒症阶段。那么为什么糖尿病会引发肾脏病呢？糖尿病肾病患者日常又应该注意什么呢？

糖尿病肾病需及时筛查

由于糖尿病可以累及全身微血管，包括肾脏的肾小球血管，长期控制不佳的糖尿病会促使糖尿病肾病进展。而为什么糖尿病肾病发病率在我国逐渐升高，全大勇也给出了答案：中国人的生活习惯日趋西化，再加上人口老龄化的加剧，糖尿病患者在逐年增加，其中约20%—40%的糖尿病患者有发生糖尿病肾病的可能。

目前，糖尿病引起的肾脏病并未引起人们足够的重视，尤其是糖尿病肾病的早期发现与积极治疗知识未能得到普及。糖尿病肾病发病隐匿，早期可以没有任何不适症状，很多患者常常是在尿中出现蛋白或血肌酐已经升高时才意识到问题的严重性，但一到临床蛋白尿，治疗效果通常较差，并且很快进展为肾衰竭，最终变成尿毒症。”因此，只有通过定期监测才能及早发现并早期治疗糖尿病肾病。

那么，糖尿病患者应当如何及时排查肾脏病呢？专家给出的建议是，糖尿病患者除了在门诊治疗中定期检查尿常规，还要定期检查尿中的微量白蛋白。如果3个月内3次检查中至少2次出现尿微量白蛋白增高，则说明出现了肾脏损害，这些患者应当及时到肾脏内科就诊；即使化验结果正常，仍需要半年至一年复查一次，密切监测肾脏的病情变化。

糖尿病肾病患者护理需要注意什么？

1、控制血糖：老年糖尿病肾病的护理措施是根据医嘱良好控制血糖，因为高血糖被认为是引起肾脏病变的始因，严格控制血糖在临床前期具有延缓肾脏病变进展的作用，长期维持血糖正常，可使肾功能稳定，我们观察到血糖浓度与尿蛋白量有正相关性，需仔细观察治疗后的反应，如：血糖变化，糖化血清蛋白指数，尿糖以及尿酮体，肾功能的改变等。指导老年患者严格执行饮食计划，尽可能使血糖控制在6.5mmol/L以下。

2、控制血压：糖尿病肾病患者出现高血压，对其肾脏病变的进展有重要影响，同时严格控制血压可延缓糖尿病肾病的发展。老年糖尿病肾病的护理措施是应每日常规监控患者血压，血压≥150/90mmHg者都有使用降压药的指征，肾功能正常时以转换酶抑制剂为首选，肾功能减退时以波依定等钙离子拮抗剂为首选，认真观察使用降压药患者血压情况，随时向医生报告，以及时调整降压药的应用。

3、保护血管：糖尿病肾病患者血管弹性差、血管细、脆、硬为特点，进行静脉穿刺要动作轻柔，一针见血，选择血管应遵循由小到大，由远到近的原则，前臂的动、静脉要尽量保护好，以留到血液透析用，这一关尤其重要。

4、有5年糖尿病的患者，要经常查肾功能、尿蛋白定性、24小时尿蛋白定量，并注意测量血压，做眼底检查。

5、尿微量白蛋白增加糖友，在排除其他引起其增加的因素，如泌尿系感染、运动、原发性高血压者，应高度警惕，并注意努力控制血糖，使之尽可能接近正常。

6、饮食强调低盐、低蛋白饮食，以优质蛋白为佳。

如何预防糖尿病肾病？

控制血糖：对于患者朋友来讲，应该控制血糖的含量，一旦发现早期糖尿病肾病，即应该应用胰岛素治疗糖尿病，严格控制血糖，可使其得到部分逆转。即使对临床期或晚期糖尿病肾病患者，应用胰岛素控制血糖仍很重要。

治疗高血压：高血压会加重糖尿病肾病病情。大量的临床观察已证实，严格控制高血压能明显减少糖尿病肾病患者尿蛋白，延缓肾功能损害的进程。理想的血压水平为不超过120/80mmHg，对一些并发神经病变和大血管病变者血压可控制在130/80mmHg以下。

泌尿道感染：糖尿病患者长期高血糖，会明显影响白血球对细菌的免疫能力，而使得人体抵抗力变差，造成泌尿道感染发炎若患者不及时治疗，除了易引发败血症外，更易使得肾功能的损害雪上加霜。因此，糖尿病患者，尤其是女性糖尿病患者要慎防泌尿道感染。

限制蛋白质的摄入：临床研究表明，蛋白饮食能增加肾小球的灌注和压力，加重肾血流方面改变；低蛋白饮食能延缓糖尿病肾病患者肾功能损伤的速度。最近，美国糖尿病协会推荐糖尿病患者蛋白质摄入标准为每天每公斤体重0.8克。

不要食用对肾有害的药物：糖尿病肾病患者的肾功能已有程度不等的损害，其储备能力已下降，此时如果不小心使用了肾毒性药物，无疑是雪上加霜，会造成不可挽回的肾功能损害加重。

定期检查：糖尿病患者要定期检查。检查很重要。如抽血验尿检查。经由血中的肌酸酐及尿中蛋白质来评估肾病变的进展，及时掌握病情，调整治疗方案，有效延长肾脏寿命。