老年脂肪肝应该如何预防 老年脂肪肝的检查项目

老年脂肪肝应该如何预防

老年酒精性脂肪肝易发展为酒精性肝炎、肝硬化，并可发生肝功能衰竭；非酒精性脂肪肝分4个阶段，即脂肪肝、脂肪肝炎、脂肪肝炎伴纤维化、肝硬化，故脂肪肝可威胁人们的健康，做好预防可防止脂肪肝的发生。

1、一级预防

避免长期大量饮酒，合理膳食，控制体重，慎用或不用皮质激素、四环素等药物，避免接触黄磷、四氯化碳等。

2、二级预防

对高危人群实施血生化和肝脏B超检查。

3、三级预防

患脂肪肝炎或酒精性肝炎时需卧床休息，积极护肝治疗，避免发展成肝硬化、重症肝炎、肝性脑病及肝肾综合征等。

危险因素及干预措施：如发现恶心、呕吐、发热、黄疸、腹水ALT与AST明显升高，并发肝炎、肝硬化时立即卧床休息，去除病因，给予护肝药物；注意糖、蛋白质及热量维生素的补充，防止发生肝功能衰竭；出现精神异常、嗜睡、合并肝性脑病时，在上述治疗基础上抗肝昏迷治疗。

老年脂肪肝的临床检查手段

老年脂肪肝患者症状不明显，诊断主要通过肝功能和B超检查结果进行确诊。检查项目主要包括以下几种：

一、化验室检查

血浆球蛋白常增多，胆红素增高多只见于脂肪肝伴胆汁淤积者；谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）、胆碱酯酶、碱性磷酸酶轻度增高；酒精性肝病时AST的增高较ALT明显，被认为是诊断酒精性肝病较为特异的指标；可有血脂增高，以胆固醇增高为主；部分患者凝血酶原时间延长。

一、影像学检查

1、B超示

（1）、肝实质点状强回声的“明亮”肝。

（2）、深层回声波衰减而肝外形大小变化较少。

（3）、肝肾对比度增强。

（4）、管腔结构不清。

2、CT准确性优于B超，主要表现为肝实质密度普遍或局限降低，门静脉内回声增强。

3、MRI（磁共振）其质子分光成像系统可清晰区分水和脂肪的信号的差异，有较大应用前景，但其价格昂贵。

4、99mTc放射性核素扫描有助于局限性脂肪肝与肝内占位性病变的鉴别。

二、肝穿刺检查

是确诊的重要办法，尤其对局限性脂肪肝，在B超引导下，抽吸肝组织活检，准确且安全。