乙肝病毒复制多少需要抗病毒治疗是不确定的，因为临床不能单凭乙肝病毒量的多少决定是否进行抗病毒治疗。
乙肝抗病毒治疗的适应症主要是根据血清乙肝病毒DNA的水平、血清谷丙转氨酶的水平和肝脏疾病严重程度来决定。最初步的判断是如果病毒量是阳性，还要结合肝功能腹部的B超以及是否有肝硬化，或者因其他疾病在服用免疫抑制剂或者腹部CT等检查结果来综合判断，并不是乙肝病毒量阳性就一定开始抗病毒治疗。
对于免疫耐受者，即使乙肝病毒量很高也暂时不用治疗;对于在服用免疫抑制剂的乙肝患者，即使病毒量低也有可能需要进行抗病毒治疗。如果乙肝病毒阳性，同时合并肝功能异常，或者腹部B超或CT提示有肝脏损伤，这个时候才开始抗乙肝病毒治疗。如果肝功能正常或者腹部B超、CT等检查结果提示患者没有炎症活动，只是携带状态，可以暂不给予抗病毒治疗，定期随访就可以。
另外，有时还需要结合患者的年龄、家族史和伴随疾病等因素综合评估患者疾病进展风险，然后决定是否需要启动抗病毒治疗。
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