不知道从什么时候开始,患脂肪肝的人群越来越多。脂肪肝是一种富贵病,很多患者都是在不知不觉中患上的,脂肪肝的表现与肝脏中脂肪的侵润程度有关。轻度脂肪肝的症状不是很明显,很容易被忽视。随着病情的加重,到了中度或重度时症状都逐渐显示出来。如果能够全面掌握脂肪肝的表现对于病情的防治很有帮助。
(1)症状:脂肪肝一般无特殊症状,有时可出现食欲减退,恶心、呕吐、腹胀及右上腹压迫感或胀满感。
这些症状可能与肝脂肪浸润导致肝细胞损害及肝肿大有关。由于脂肪肝合并胆囊炎,胆石症多见,患者可出现较明显的右上腹疼痛不适,返酸等症状。重度脂肪肝患者可有腹水和下肢水肿50%左右的病人可有各种维生素缺乏的表现,如末梢神经炎,口角炎、皮肤瘀斑、角化过度等。
(2)体征:75%脂肪肝的表现有肝肿大,边缘较圆钝,表面光滑、质地较硬而无压痛。一般单纯性脂肪肝多无脾肿大,约8%患者可有蜘蛛痣及暂时性食管静脉曲张,门脉高压,但治疗后上述体征均可消退。
(3)B型超声图像特点:肝脏呈弥漫性肿大,轮廓较整齐,表面平滑。肝边缘膨胀变钝。肝脏切面前半部光点细而密,回声增强、明显实肝正常吁实质回声强度,呈一片云雾状,即谓”明亮肝”;如肝声强度明显大于肾脏和脾脏的回声强度,应多考虑为脂肪肝。
(4)实验室检查表现:①肝功能检查,天门冬氨酸氨基转移酶(简写AST),丙氨酸氨基转移酶(简写ALT)均升高。
非酒精性脂肪肝常出现ALT/AST比值大于1。Y—谷氨酰基转移酶,(Y—GT)也可升高,约30%严重脂肪肝患者可出现不同程度碱性磷酸酶(简写ALp)升高。约30%的病人血清总胆红素超过正常值,少数病人有直接胆红素增高和尿胆红素阳性。慢性重症患者可有血浆蛋白总量改变和白蛋白/球蛋白比值倒置。凝血酶原时间延长,应用维生素K可以纠正。②血脂检查,脂肪肝的表现为高胆固醇血症,高9油三酪血症及载脂蛋白B(ApO—B)和总游离脂肪酸的升高,约50%高血脂症者可有肝脏脂肪浸润尤以高富油三脂血症脂肪肝发生率最高。

脂肪肝是一种常见病,但并不表示它无关紧要,它对身体的伤害极大,如果疏忽治疗,病情会逐渐恶化。因此,患者们要细心留意脂肪肝的表现,一旦发现异常要及时到医院进行检查。
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