1、首先应当证实是闭经还是妊娠，这在青春期到更年期的妇女都是可能的。更年期卵巢的衰退过程不是直线下降的，常在内分泌波动一个时期后才完全绝经。这个期间如有性生活，偶然一次排卵而碰巧受孕，并不是绝对不可能的。异常妊娠，如早期宫外孕或早期流产会发生短期闭经后出血，如不排除，误认为更年期功能失调性子宫出血，则会延误治疗更年期月经不调，或因并发感染，更加重了病情。
2、更年期月经不调的原因有生殖道感染，无论急性或慢性的，尤其结核性子宫内膜炎，往往有不正常的子宫出血。女性更年期月经不调的病因还包括若子宫内膜的功能层受阻，阻碍内膜的再生长，可以持久出血，或闭经与出血相间。
3、子宫粘膜下肌瘤，易有间断的大量出血，这就是更年期月经不调的原因。
4、女性更年期月经不调的发病原因包括卵巢功能性肿瘤，如卵泡膜细胞瘤或颗粒细胞瘤，由于大量分泌雌激素，刺激子宫内膜增生，产生内分泌失调性子宫出血。绝经后的妇女若发生了这种卵巢肿瘤，也会再次出现子宫出血。
5、更年期月经不调的原因有子宫内膜癌，可有不规则阴道流血，特别是长期不规则地出血以及绝经后出血，这种女性更年期月经不调的现象更应重视。
6、凝血障碍性疾病，如特发性血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等，均可表现为子宫出血或月经量过多。需要检查血常规，包括血小板计数和凝血、出血时间来明确诊断。这也是更年期月经不调的原因
7、还有的更年期月经不调的原因是心血管系统疾病，如高血压病或心功能不全的妇女也易有子宫出血。肝脏病人容易出血。这些都需要进行检查以除外。
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