心肌炎当中病毒性心肌炎是最为常见,也最为大家所熟知的,所以也是以一个病毒性心肌炎来跟大家来做解释,病毒性心肌炎多数可能患者会有病毒感染,譬如上呼吸道感染,以前感冒了没、发烧了没,可能有这样的一个病史。
他的一个心肌炎表现的临床症状,事实上取决于病变的广泛程度跟严重性,绝大多数的一些病例事实上都是一个比较轻的,叫亚临床型的,可以完全没有症状。严重的譬如说出现相应的一些心脏的损伤,可能会有一些心悸、心慌、胸闷、气短等这些表现,并且甚至会并发严重的心律失常,哪怕是快的、慢的都有可能,还有心力衰竭甚至于休克,还有或者是猝死。
所以根据临床的症状转归,可以简单分为几型:第一行就是亚临床型,这个是最轻的,常常病人他是没有症状,在检查当中可能就只有心电图出现了一些改变,但是在数周之后可能自己慢慢就变回来,就变好了这是有可能的。
第二个叫轻症自限型,也就是在病毒感染的数周,他可能患者会有心慌或者是有心前区不舒服。在检查方面除了心电图有变化之外,可能还会出现有心肌酶的升高,也就是提示心肌受到损伤了。在经过适当的支持治疗,可能一个月慢慢就逐渐恢复了,而不留下后遗症。
第三个是隐匿进展型,就是在感染之后可能有一过性不适的表现,但是在数年之后发现心脏慢慢就变大了,并且功能也异常,可能他的收缩功能就下降了。
然后第四个是急性重症型,譬如在病毒感染之后出现了一些胸痛、气短等症状,并且急进性的一个进展,病人可能会出现心力衰竭,心脏当时可能很快的就出现形变了、结构改变扩大了、收缩降低了,甚至出现心源性休克。所以病情一般这种都是比较凶险,往往可能就在数日之内死于心衰或心律失常。
第五个就是猝死型,病人可能突然就没了,回过头来可能是一个心肌炎。
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