PSA与前列腺癌怎么治疗

PSA与前列腺癌

PSA（前列腺癌特异抗原）是前列腺上皮细胞浆内小泡产生的一种糖蛋白。在正常情况下，前列腺泡和导管腔与血循环系统之间存在着明显的屏障，血清中只含有微量的PSA，精液中含量较高，其浓度为血液含量的100倍。

PSA在血中的浓度隋年龄而变化，40--49岁为0.28ng/ml，50--59岁为0.3―3.5ng/ml，60--69岁为0―4.5ng/ml，70--79岁为0―6.5ng/ml。当前列腺发生病变时，前列腺泡和导管腔与血循环系统之间的组织屏障受到不同程度的破坏，致使PSA蛋白渗漏到血中，引起PSA浓度升高。前列腺病变如前列腺炎、前列腺增生、前列腺缺血等，前列腺受到刺激如肛门指诊、前列腺按摩、膀胱镜检、急性尿潴留等都可引起PSA升高，尤其前列腺发生癌变时，由于癌组织异常性浸润生长，使原组织屏障遭到严重破坏，致PSA大量渗漏到血液中，使其在血清中明显升高。

PSA在血清中的含量多少这要与组织屏障受破坏的程度有关。

PSA对诊断前列腺癌有很高的敏感性，其阳性率为70％，晚期前列腺癌阳性率为90％。一般认为PSA对于诊断前列腺癌有不可替代的优越性，但也还存在有不足，因为前列腺其他疾病也会呈阳性表现，所以认为还不具备特异性。最终的诊断仍需要结合影像学、肛门指诊和穿刺活检组织学依据。

PSA在血清中以二种形式存在，其中TPSA（总前列腺特异抗原）约占85％以上，另一种FPSA（游离前列腺抗原约占15％左右。FPSA/TPSA的正常比值尚不统一，有国家定为：0.16，也有定为0.19或0.25为临界值的。

大于临界值者，前列腺癌可能性就小，小于临界值者前列腺癌的可能性就大。在临床上一般规定正常值为4ng/ml以下，4―10ng/ml之间为灰色区域，前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌均有可能，若大於10ng/ml患癌的可能性较大