前列腺癌的磁共振表现有哪些

MRI检出和显示前列腺癌主要靠T2加权像，主要表现为周围带内有低信号缺损区，与正常高信号的周围带有明显差异，有助于诊断。当肿瘤局限在前列腺内时，前列腺的外缘完整，与周围静脉丛的界限清楚。

前列腺的包膜在T2加权像上为线样低信号，当病变侧显示包膜模糊或中断、不连续，则提示包膜受侵。前列腺周围静脉丛位于包膜的外围，为一薄层结构，在4－5点和7－8点的位置比较明显，正常情况下两侧对称，T2加权像上其信号等于或高于周围带，如果两侧静脉丛不对称，与肿瘤相邻处信号减低则被认为是受侵的征象。肿瘤侵犯前列腺周围脂肪表现为在高信号的脂肪内出现低信号区，尤其在前列腺的外侧，称为前列腺直肠角的区域，此结构的消失是典型前列腺周围脂肪受侵的表现。

精囊正常时双侧基本对称，表现为双侧精囊信号均减低或一部分精囊为低信号所取代，则可能已被肿瘤侵犯。

MRI分期：MRI对前列腺癌分期有很大帮助，尤其是T2、T3期的鉴别：

1、MRI能直接观察前列腺癌是否穿破包膜，前列腺癌侵犯包膜的MRI指征；（1）病变侧前列腺外缘不规则膨出，边缘不光整；（2）肿瘤向后外侧突出或成角征象，双侧神经血管丛不对称；（3）显示肿瘤直接穿破包膜，进入周围高信号的脂肪内，和神经血管丛内或前列腺直肠窝内的脂肪消失等征象。

2、MRI对显示精囊受侵是敏感的，达97％以上，前列腺癌侵犯精囊的指征；（1）显示低信号的肿瘤从前列腺的基底部进入和包绕精囊腺，导致正常T2高信号的精囊腺内出现低信号灶以及前列腺精囊角消失；（2）显示肿瘤沿着射精管侵入精囊腺，精囊壁消失；（3）精囊内局灶性低信号区。

3、MRI对发现盆腔内淋巴结转移是敏感的，其准确性与CT相似；

4、MRI由于有较大的显示野，因此还能发现其他部位的转移。近年来，各种多参数MRI及MRI引导下前列腺穿刺迅速发展，对前列腺癌的诊断、分期及术后随访提供了更加准确的信息。