大部分晚期转移性前列腺癌患者普遍接受内分泌药物治疗。相较于手术治疗和化疗,内分泌治疗在安全性和不良反应方面具有明显的优势。但是临床工作中,确实有部分接受内分泌治疗患者,会反复出现明显的潮热和出汗症状。
尽管这些症状不会导致严重的不良后果,但是反复发作,也会明显影响患者的生活质量。而且,针对潮热和出汗症状,目前临床上并没有统一有效的处理措施,这就给很多必须规律应用内分泌药物的患者带来困扰。到底是什么原因引起的这些症状,要怎么处理呢?
接受内分泌治疗后出现的潮热,一般表现为以下特点:患者首先感觉面部和躯干的温度上升,伴有脸部、颈部和四肢的皮肤血管扩张潮红,之后一般伴随着明显的出汗表现。
其发生原因是:使用了抗雄激素分泌药物后,患者体内促黄体生成素和卵泡刺激素水平明显降低,反射性导致下丘脑的儿茶酚胺激素,特别是去甲肾上腺素的释放。这些增加的激素像潮汐一样作用于下丘脑前部的体温调节中枢,导致身体外周血管扩张功能异常和调节不良,进而就出现了反复潮热和出汗的现象。
大部分患者在开始规律应用内分泌药物治疗后,潮热和出汗症状会逐渐减轻或消失。对于症状持续不缓解或明显影响生活质量的,建议进行有针对性的药物治疗。
目前报道有效的药物包括:雌激素,黄体酮,可乐定,加巴喷丁以及选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等。因为这些药物在临床应用中还涉及到对其它系统的影响或反应,所以建议患者应该在门诊复诊时,在医师的指导下进行选择应用。
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