前置胎盘与胎盘前置的说法是一样的,主要指孕妇在孕期间胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部的现象。前置胎盘有着极大危害,是导致妊娠晚期大出血的重要原因,出血量多时甚至引起产妇休克,妇休克发生胎儿窘迫,胎儿严重缺氧以至胎死宫内,孕妇尤其要注意前置胎盘,要定期做好孕检,如反复大量出血、需酌情终止妊娠。
前置胎盘会导致妊娠晚期出现无诱因、无痛性反复阴道流血的典型症状,流血发生时间、发生的次数、出血量与前置胎盘的类型有很大关系。1.边缘性前置胎盘:边缘性前置胎盘症状出现的时间比较晚,孕妇初次出血发生较晚,量也较少,出血时间一般发生在妊娠37~40周或者临产的时候。2.完全性前置胎盘:完全性前置胎盘症状比较严重,出血量大,出血的次数多,且反复频繁的出血,约在妊娠28周左右出现初次出,部分孕妇出现大量出血,会导致患者发生休克,胎儿发生缺氧,甚至胎死宫内。3.部分性前置胎盘:部分性前置胎盘初次出血时间,出血的频率、次数、出血量介于上述两者之间。
前置胎盘具体的原因尚未明确,与多次妊娠、多次人工流产、多次刮宫手术等外部因素有关,也与胎盘的面积、受精卵到达滋养层发育迟缓等内部原因有关。1.子宫内膜病变或损伤:由于患者有多次妊娠、多次人工流产、多次刮宫手术等经历,导致子宫内膜受损,引起受精卵血液供给不足,受精卵为了保证足够营养的摄取,扩大胎盘面积,甚至伸展到子宫下段,引起前置胎盘。2.受精卵滋养层发育迟缓:受精卵游走到子宫腔,由于滋养层发育迟缓,没有未发育到可以着床的阶段,受精卵继续游走到宫下段,并在该处着床而发育成前置胎盘。3.胎盘异常:双胎妊娠时胎盘面积过大,引起胎盘异常,延伸至子宫下段甚至达到宫颈内口。
胎盘前置主要的处理原则有:1.支持治疗:有孕妇胎盘前置的患要卧床休息,出现出血引起贫血,要及时纠正贫血,使用抗生素预防感染。2.症状并不是很严重的孕妇,且孕周小于34周,可以是以抑制宫缩并给予促胎肺成熟,孕妇尤其要注意,密切观察身体情况,要进行一些相关辅助检查。3.终止妊娠方式:对于症状严重,反复出现出现大出血的孕妇必要时需终止妊娠。可以使用剖宫产术和阴道分娩终止妊娠。
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