前置胎盘基本知识概述

妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症。多见于经产妇，尤其是多产妇。

临床按胎盘与子宫颈内口的关系，将前置胎盘分为三种类型：完全性前置胎盘或中央性前置胎盘：宫颈内口全部为胎盘组织覆盖;部分性前置胎盘：宫颈内口部分为胎盘组织覆盖;边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，达子宫颈内口边缘，不超越宫颈内口。

目前原因尚不清楚，常与如下因素有关：

1.多次妊娠、多次人工流产、多次刮宫操作及剖宫产手术等，均可以引起子宫内膜受损，当受精卵植入子宫蜕膜时，因血液供给不足，为了摄取足够营养而胎盘面积扩大，甚至伸展到子宫下段。

2.当受精卵抵达子宫腔时，其滋养层发育迟缓，尚未发育到能着床的阶段而继续下移植入子宫下段，并在该处生长发育形成前置胎盘。

3.有学者提出吸烟及毒品影响子宫胎盘供血，胎盘为获取更多的氧供应而扩大面积，有可能覆盖子宫颈内口，形成前置胎盘。

4.多胎妊娠由于胎盘面积大，延伸至子宫下段甚至达到宫颈内口。

对母儿的影响：

1、产后出血子宫下段肌组织菲薄，收缩力较差，不能使附着于此处的胎盘完全剥离，也不能有效的收缩压破血窦而止血，因此常发生产后出血，量多且难以控制。

2、植入性胎盘子宫下段蜕膜发育不良，胎盘绒毛可穿透底蜕膜进入子宫肌层形成植入性胎盘，使胎盘剥离不全发生产后出血。

3、产褥感染前置胎盘的剥离面接近宫颈外口，细菌易经阴道上行侵入胎盘剥离面，并且多数产妇由于反复失血而致贫血、体质虚弱，在产褥期易发生感染。

4、早产及围生儿死亡率高前置胎盘出血可导致胎儿窘迫，甚至缺氧死亡。为挽救孕妇或胎儿生命而终止妊娠，早产率增加，早产儿生活能力低下。