非骨化性纤维瘤的MRI诊断

非骨化性纤维瘤是一种由骨髓腔结缔组织发生的良性肿瘤，无成骨趋向，故又称为“非骨化性“。当骨骼发育趋于成熟时，可能自行消失。一般均为单发，偶有多发。本病好发于8～20岁青少年，其中以股骨远侧干骺端发病率最高（29%），其次为胫骨近端，腓骨两端。早期一般无任何症状，多在外伤后发现。少数表现为局部疼痛。病理上，肿瘤为坚韧致密的纤维组织构成，并为骨壳所包绕。镜下肿瘤由结缔组织细胞、多核巨细胞、泡沫细胞组成。病灶内无成骨，周围的骨组织有反应性增生。

影像学表现

影像学上根据其X线表现可分为皮质型和髓质型两种。皮质型主要表现为病灶偏于骨干的一侧，位于皮质内或皮质下方，呈单房或多房状、圆形、卵圆形或分叶状透光区伴粗大骨嵴。病灶长轴多平行于骨干，向骨内发展可突入髓腔，其周围有致密囊壳或硬化带环绕。无骨化。髓腔型表现为病灶位于长骨中心，呈单囊状或多囊状透亮区，密度较均匀有硬化边，多囊者有不规则的骨性间隙或骨嵴，局部骨皮质变薄。

MRI肿瘤成分为胶原纤维、含铁血黄素等，T2呈低信号；如含有大量组织细胞，T2呈高信号；增强后强化明显。

非骨化性纤维瘤与纤维性骨皮质缺损关系密切，大多学者认为是同一病不同期，即14岁前为纤维性骨皮质缺损，14岁后，而不自行消失，发展为非骨化性纤维瘤，或者骨化性纤维瘤。二者有相同的好发部位和相似的组织学表现。因此我们也认为，纤维性皮质缺损常为双侧对称性发生，一般于14岁前自行消失；如不消失，则可发展为非骨化性纤维瘤。同时，纤维性皮质缺损多见于4～8岁儿童，有家族倾向，多于2～4年内自行消失，常多发对称性出现，呈囊状或片状骨质缺损区，无膨胀侵入髓腔改变。

读片要点：

1、好发于8～20岁青少年

2、干骺端偏骨干侧

3、轻度膨胀多房病变

4、直径大于2cm，长轴与骨干一致

5、无骨化，骨嵴粗大

MRI肿瘤成分为胶原纤维、含铁血黄素等，T2呈低信号；如含有大量组织细胞，T2呈高信号；增强后强化明显。若T1、T2均为低信号，有一定特征性，反映病灶内部成熟纤维组织。