如何有效诊治舌癌？舌癌的影像学诊断方法

舌癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤，男性多于女性。对于舌癌的诊治，影像学检查X线平片、断层摄影及CT对确定舌癌的侵犯范围有诊断价值。下面，我们就来了解下舌癌的各种影像学检查吧。

舌癌的影像学诊断方法比较

1、CT检查

CT检查早期病变不易发现，较大病变范围不清，增强扫描病变因血供不同而强化方式不同，易出现假阳性或假阴性。并且CT检查因其扫查切面单一，对软组织显示较差，且易受舌的非随意运动和下颌骨影响，图像上舌组织显示不理想，诊断价值受限。对淋巴结转移早期发现能力有限。

2、MRI检查

MRI所见是病变为局限性肿物，病灶边缘清或不清者。肿瘤呈T1和T2信号，病变周围轻到中度水肿。增强扫描明显强化、轻度强化或环状。病变范围显示较实际病变大，对病变认证能力大于CT，假阳性和假阴性率明显低于CT。

3、pET-CT检查

pET-CT则是从代谢功能的角度显示病灶，对于病变形态及其范围的显示明显优于前两者，且显示范围明显大于病变实际范围，适合于手术范围确定。并且不存在假阳性或者假阴性。并能较好的发现淋巴结转移及其远处转移，是舌癌影像学检查最好的方法。pET-CT扫描在舌癌诊断中与单纯CT平扫诊断相比有明显优势，鉴于pET对头颈部恶性肿瘤诊断上的高灵敏度和高特异性，德国某医学中心已经将pET列为用于头部淋巴结转移诊断的常规检查项。但其费用昂贵，仅适用于部分人群。

4、超声

超声可以通过灰阶值的差异显示病变的边界，即使是很小的肿块，只要存在灰阶差值，且操作人员熟悉患处的解剖并仔细检查就能分辨。此外口腔内超声检查直接将探头置于肿瘤的表面，使显像更为直接，所以超声较CT和MR的最大优势就是对小病灶的发现。高频超声经皮舌骨上区检查法，舌及口底重要结构显像清晰，舌癌病灶检出率为100%，根据癌体大小进行T分期，准确率为93.54%。

舌癌的其他检查方法

1、病理细胞学检查脱落细胞学检查证实为癌细胞，有助于本病的诊断。舌体癌中95%以上为鳞形细胞癌，而唾液腺来源的腺癌则少见；而舌根癌中腺癌的比例可高达30%以上。若颌下及颈淋巴结肿大者可做活检以确诊转移与否。

2、颈部淋巴结活检舌癌多发生颈部淋巴结的转移，尤其是二腹肌下及颌下，应仔细检查颈部，必要时作颈部淋巴结活检，于疾病的诊断分期有一定的意义。