脑梗死通过CT检查可以诊断出来。典型表现为血管分布区的楔形低密度灶。好发于大脑半球，后颅窝次之。常位于单支血管分布区，若伴有栓塞，可以多发。缺血性脑梗死发病1天内，CT平扫很难发现异常，仅表现“动脉致密征”。
动脉致密征一般在发病30分钟内可显示，是大脑中动脉供血区大面积脑梗塞的早期表现。此时，血供区脑组织尚未出现明显低密度改变。发病6h以后，复查CT可发现典型的动脉致密征，同时伴有岛带区脑灰白质“模糊效应”。
还可以用过一站式CT检查CT平扫CT血管成像CTACT灌注成像CTP，CTA可以明确脑梗死的病因，是否有脑动脉血栓、狭窄、闭塞和夹层。CTP可以快速评估梗死核心和可挽救的缺血半暗带。
1-7天之间，CT表现为梗死区呈低密度改变伴水肿，占位效应更为明显。缺血性脑梗死2-3周病灶中心出现液化坏死，CT表现为更低密度灶，水肿消退，脑回增强，占位减弱。4周以后梗塞病灶逐渐形成脑软化灶，CT表现为水样低密度灶。
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