45岁了月经不来了可能属于正常的绝经现象，一般无需治疗。也可能是宫寒、高泌乳素血症等疾病导致的，可以通过外用药、口服西药的方式改善。
若患者除了月经不来的情况外，还伴有腹部发凉、手脚发凉等情况，就可能是宫寒造成的。此时患者可考虑遵医嘱使用温经止痛膏进行治疗。此药物是由当归、白芍、川芎、丹参等十二味道地药材组成，具有温经散寒、化瘀止痛的功效，贴在神阙穴肚脐眼、关元穴以及两侧的归来穴，能够通过药穴相配，起到改善宫寒导致的不适症状的作用。
如果患者得了高泌乳素血症，就会出现体内泌乳素升高，使卵巢对促性腺激素失去反应能力，从而导致雌激素合成减少，使得出现月经不来的情况。此类患者可在医生指导下服用甲磺酸溴隐亭片、维生素B6片等药物治疗，以降低体内泌乳素水平。
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