心肌炎是指心肌局限性或弥漫性炎症性病变的主要表现。心肌炎的临床表现不同,主要取决于病变的广泛程度和严重程度,少数可完全无症状,轻可表现为发热、咳嗽、腹泻等非特异性症状,严重可表现为严重心律失常、心力衰竭、心源性休克甚至死亡。

仅依靠临床症状来诊断心肌炎的可能性较低。根据临床表现类型,心肌炎分为轻、亚临床、隐藏进展、急性扩张性心肌病、房间传导阻塞、类似心肌梗死和猝死。
病毒性心肌炎通常被感染1-3周后,心肌损伤的症状包括:胸痛、胸闷、气短、疲劳、出汗和疲劳。心肌炎可进行性加重。由于心律失常,心悸会因出血量减少而感到虚弱。当涉及心包膜和胸膜时,胸闷、胸痛也有类似心绞痛的表现。严重者可出现心功能不全症状和抑郁症。如果引起血流动力学障碍,患者会出现苍白、出汗和心源性休克。
心肌炎患者在体检时常有心律失常,最常见的是房性和室性期前的收缩和房间传导障碍。听诊时可以听到第三、第四心音或奔马律。X线路检查可以看到心影扩大,心包积液可以像烧瓶一样改变。心电图改为S-T段改变,ST轻度移位和段T波倒置。

心肌炎患者应给予低脂低盐饮食,限制体育活动,减轻心脏负担,特别是急性心肌炎和暴发性心肌炎应卧床休息或限制体育活动至少6个月,直到左室收缩功能恢复正常,心脏大小正常,无心律失常。
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心肌炎可通过抗病毒治疗、免疫调节治疗、心力衰竭管理和心律失常控制等方式治疗。心肌炎通常由病毒感染、自身免疫反应、...
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