什么样的胰腺炎必须手术？
胰腺炎必须在药物保守治疗无效的情况下接受开放引流等手术治疗。如果胰腺及周围组织发现炎症感染，或坏死、出血和脓肿反应，也应积极进行微创引流手术。一旦并发胆管梗阻或胰腺囊肿，以及爆发性胰腺炎，也表明有手术指征。
1、保守治疗无效
如果胰腺炎患者服用抗生素等药物治疗效果不显著，特别是当病情继续恶化时，应考虑手术治疗。此时，一般可以进行剖腹产，清除坏死组织，然后进行开放引流，必要时进行空肠造瘘或胃造瘘，以在短期内达到治愈效果，确保良好的预后。
2、周围组织感染
检查发现胰腺及周围组织炎症感染，有坏死迹象和继发性出血反应，或胰周脓肿，表明病情较严重，可进一步引起肠穿孔出血或其他严重后果。患者最好第一次接受胰腺B超声或CT检查，确定具体情况，然后积极进行微创引流手术。
3、出现并发症
胰腺炎一旦诱发并发症，如胆总管下梗阻、胰腺囊肿、胆道感染等，需要在72小时内进行急诊手术，彻底缓解胆道梗阻，清除结石，达到顺畅引流的效果。此时，小网膜腔胰腺区引流需要根据病情选择，必要时需要切除胆囊组织。如果条件允许，最好使用纤维十二指肠镜手术。
4、其它情况
如果是重症胆源性胰腺炎，不能排除其他疾病，则表明有手术指征。当患有爆发性胰腺炎时，最好在短时间内增加腹腔压力，减少肾脏血液过滤，肾功能不全等器官衰竭时接受手术治疗。
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