葡萄胎病检恶性是指病理检查结果显示为侵袭性葡萄胎或绒毛膜癌，这两种情况均属于妊娠滋养细胞疾病中的恶性病变。治疗以化疗为主，必要时结合手术，具体方案需根据病情严重程度和患者身体状况制定。
1、侵袭性葡萄胎的特点是滋养细胞异常增生，侵入子宫肌层或血管，可能发生远处转移。病理检查可见绒毛结构破坏，滋养细胞显著增生，核分裂象增多。治疗首选化疗，常用药物包括甲氨蝶呤、放线菌素D和氟尿嘧啶，需根据患者病情选择单药或联合用药。对于化疗效果不佳或出现并发症的患者，可能需要进行子宫切除术。
2、绒毛膜癌是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤，病理检查可见大量异型滋养细胞，无绒毛结构，易发生血行转移。治疗以化疗为主，常用方案包括EMA-CO依托泊苷、甲氨蝶呤、放线菌素D、环磷酰胺、长春新碱和BEP博来霉素、依托泊苷、顺铂。对于化疗耐药或出现严重并发症的患者，可能需要进行手术切除转移灶或子宫。
3、葡萄胎病检恶性的预后与诊断时机、治疗方案的规范性密切相关。早期诊断和及时治疗可显著提高治愈率。患者需定期随访，监测血β-hCG水平，及时发现复发或转移。治疗期间应注意营养支持，保持良好的心理状态，积极配合医生治疗。
葡萄胎病检恶性需要高度重视，一旦确诊应尽早开始规范化治疗。化疗是主要治疗手段，必要时结合手术。患者需定期随访，监测病情变化，及时调整治疗方案。通过规范治疗和密切监测，大多数患者可获得良好预后。
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