风湿性疾病可能导致肝功能异常，常见原因包括药物副作用、自身免疫性肝病、合并病毒感染、代谢异常及原发病累及肝脏。肝功能异常可通过停药保肝、抗病毒治疗、免疫调节、对症支持及定期监测等方式干预。
风湿性疾病常用药物如甲氨蝶呤、来氟米特、非甾体抗炎药可能引起药物性肝损伤。患者可能出现转氨酶升高、黄疸等症状。需定期监测肝功能，必要时停用肝毒性药物并辅以水飞蓟宾、双环醇等保肝治疗。
类风湿关节炎、干燥综合征等可能合并原发性胆汁性胆管炎或自身免疫性肝炎。表现为碱性磷酸酶升高、抗线粒体抗体阳性。需使用熊去氧胆酸、布地奈德等药物控制病情进展。
长期免疫抑制治疗可能增加乙肝病毒再激活或丙肝感染风险。患者可出现乏力、食欲减退等症状。需筛查乙肝两对半及HCV-RNA，确诊后给予恩替卡韦、索磷布韦等抗病毒治疗。
风湿病患者活动受限易导致非酒精性脂肪肝，表现为γ-谷氨酰转肽酶升高。需通过控制体重、增加有氧运动如游泳、快走及低脂饮食优选深海鱼、燕麦改善代谢。
系统性红斑狼疮、成人Still病等可直接侵犯肝实质，引发肝酶异常伴发热、皮疹。需采用糖皮质激素联合羟氯喹治疗原发病，严重者需血浆置换。
风湿病患者应每3-6个月复查肝功能，日常避免高脂饮食及酒精摄入，优先选择清蒸、炖煮等烹饪方式。适度进行太极拳、瑜伽等低强度运动，出现持续肝区疼痛或皮肤巩膜黄染需立即就医。合并肝功能异常时需调整风湿药物剂量，必要时联合消化科会诊制定个体化方案。
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