小儿麻痹症可能导致瘫痪，具体与病毒损伤脊髓前角运动神经元程度有关。
脊髓灰质炎病毒通过粪口途径传播后，选择性攻击脊髓前角运动神经元。病毒复制过程中造成神经元变性坏死，导致其支配的肌肉失去神经信号传导。神经元损伤数量超过50%时，临床出现肌力下降；损伤超过90%则表现为完全性瘫痪。
根据受累神经元范围分为单肢瘫下肢多见、截瘫和四肢瘫。急性期瘫痪呈弛缓性，受累肌肉在48小时内达到最大程度麻痹。约25%病例遗留永久性残疾，常见胫骨前肌、股四头肌等肌群萎缩。
约72%感染者仅出现发热、头痛等无菌性脑膜炎症状。病毒未突破血脑屏障时，仅引起暂时性肌痛或肌无力，2-3周后可完全恢复。此类病例通过血清学检测才能确诊。
遗留运动功能障碍者需终身康复训练，包括跟腱延长术等矫形手术改善关节挛缩。使用踝足矫形器预防足下垂，配合低频电刺激延缓肌肉萎缩。呼吸肌麻痹者需夜间正压通气支持。
全球推广口服脊灰减毒活疫苗OPV后，野生病毒所致瘫痪病例下降99%。但疫苗相关瘫痪发生率约1/250万剂次，免疫缺陷儿童应改用灭活疫苗IPV。我国现行程序为2月龄起始接种，共4剂次。
急性期患者需严格卧床避免加重神经损伤，瘫痪肢体保持功能位摆放。恢复期每日进行被动关节活动，配合水疗改善肌肉张力。膳食补充维生素B族促进神经修复，吞咽障碍者采用糊状食物防误吸。适龄儿童必须完成全程疫苗接种，流行地区需加强灭活疫苗补种。出现突发肌无力或排尿障碍时立即就医，早期免疫球蛋白治疗可降低瘫痪风险。
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