中晚期鼻咽癌症状可能由肿瘤局部侵犯、淋巴结转移、颅神经损伤、远处转移等因素引起，通常表现为鼻塞、头痛、耳鸣、复视、颈部肿块等症状。
肿瘤堵塞后鼻孔或浸润鼻腔侧壁导致持续性单侧鼻塞，严重时双侧鼻塞。伴随血性鼻涕或回吸性涕中带血，肿瘤溃烂时可出现反复鼻出血。夜间平卧时鼻塞加重，需与慢性鼻炎鉴别。
肿瘤压迫咽鼓管咽口引发分泌性中耳炎，表现为单侧耳鸣、耳闷胀感及传导性听力下降。耳镜检查可见鼓室积液，约60%患者以耳部症状为首发表现。肿瘤侵犯颞骨可能引发剧烈耳痛。
肿瘤向上侵犯颅底可损伤第III-VI对颅神经，常见复视外展神经麻痹、面部麻木三叉神经受累、眼球固定动眼神经麻痹。肿瘤侵入海绵窦可能导致Horner综合征，表现为眼睑下垂和瞳孔缩小。
70%患者就诊时已出现颈部淋巴结转移，典型表现为上颈部无痛性肿块，质地坚硬且活动度差。晚期可融合成固定团块，压迫颈交感神经出现声音嘶哑，侵犯颈内静脉导致面部水肿。
晚期常见骨转移引发病理性骨折，肺转移导致咳嗽咯血，肝转移引起黄疸腹水。约5%患者出现皮下转移结节，骨髓抑制可表现为贫血、出血倾向及反复感染。
中晚期鼻咽癌患者需保证每日1500ml饮水以缓解放疗后口干，选择鱼肉、豆腐等优质蛋白维持营养。吞咽困难时可使用搅拌机处理食物，避免辛辣刺激。适度进行颈部旋转训练防止纤维化，出现张口受限需使用开口器锻炼。每周监测体重变化，血红蛋白低于80g/L需及时输血支持。放疗期间每日用生理盐水冲洗鼻腔三次，外出佩戴防晒帽预防皮肤灼伤。
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