鼻窦炎急性期症状主要表现为鼻塞、脓性鼻涕、面部疼痛或压迫感、嗅觉减退及发热。症状发展通常经历早期黏膜充血、进展期脓液积聚、严重时可能引发眶内或颅内并发症。
鼻窦炎急性期因黏膜充血肿胀及脓性分泌物阻塞窦口，导致持续性或交替性鼻塞。患者常需张口呼吸，夜间症状加重可能影响睡眠。伴随鼻腔内脓痂形成时，可进一步加重通气障碍。
鼻腔分泌物呈黄绿色脓性，量多且黏稠，可能倒流至咽部引发咳嗽。分泌物含有大量中性粒细胞和细菌残骸，晨起时脓涕积聚明显，部分患者需频繁擤鼻或吸鼻才能缓解不适感。
疼痛多位于前额、眼眶周围或面颊部，弯腰或低头时加重。上颌窦炎疼痛常放射至牙槽区，筛窦炎可引发内眦部胀痛。疼痛机制与窦腔内压力增高及三叉神经受刺激有关。
嗅区黏膜水肿及脓性分泌物覆盖导致气味分子无法到达嗅觉感受器。多数为暂时性功能减退，若炎症累及嗅神经纤维，可能进展为顽固性嗅觉障碍。
38℃以上发热常见于细菌感染，伴随头痛、乏力等中毒症状。儿童可能出现高热惊厥，老年患者或免疫力低下者易出现嗜睡、食欲不振等非典型表现。
急性期需保证每日2000毫升饮水稀释分泌物，选择温热流质饮食避免辛辣刺激。可用生理盐水鼻腔冲洗清除脓涕，睡眠时抬高床头30度促进引流。出现持续高热、视力改变或剧烈头痛应立即就医，避免剧烈运动加重黏膜充血，保持室内湿度50%-60%有助于缓解症状。
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