鼻窦炎急性发作期症状主要有鼻塞、脓性鼻涕、面部疼痛或压迫感、嗅觉减退、发热。
鼻窦炎急性发作时鼻腔黏膜充血肿胀，导致单侧或双侧持续性鼻塞，常伴有呼吸不畅感。鼻塞程度与炎症范围相关，严重时可影响睡眠质量，需通过鼻腔冲洗或医生指导下的减充血剂缓解。
鼻腔分泌物呈黄绿色脓性，可能向后倒流至咽部引发咳嗽。脓涕产生与中性粒细胞浸润有关，每日分泌量可达数十毫升，擤鼻时可能带有血丝，需避免用力擤鼻以防炎症扩散。
受累鼻窦对应区域出现钝痛或压迫感，上颌窦炎表现为面颊部疼痛，额窦炎引起前额胀痛。疼痛在低头或咳嗽时加剧，可能与窦腔内压力变化及三叉神经刺激有关，冷敷可暂时缓解症状。
炎症导致嗅区黏膜水肿及脓性分泌物阻塞，出现暂时性嗅觉障碍。多数患者表现为对气味敏感度下降，少数可能完全丧失嗅觉，通常随炎症消退逐渐恢复，持续超过1个月需排查并发症。
约半数患者出现38℃左右中低热，儿童体温可能更高。发热与炎症介质释放有关，多伴有畏寒、乏力等全身症状，若体温超过39℃或持续3天以上，提示可能存在细菌感染需及时就医。
急性期建议保持每日2000毫升温水摄入稀释分泌物，选择温热的南瓜粥、百合银耳羹等流质饮食避免刺激黏膜。用生理盐水鼻腔喷雾每日3-4次清洁，睡眠时抬高床头30度促进引流。出现剧烈头痛、视力改变或颈部僵硬等表现需立即急诊处理，避免发展为颅内并发症。恢复期可进行快走、八段锦等温和运动增强抵抗力，但应避免游泳等可能引发鼻腔进水的活动。
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