子宫肌瘤手术后通常可以怀孕，具体需根据手术方式、肌瘤位置及术后恢复情况综合评估。影响因素主要有手术范围、肌瘤类型、内膜损伤程度、术后恢复时间及年龄。
肌瘤剔除术保留子宫者怀孕几率较高，术后子宫肌层愈合良好可正常妊娠。子宫切除术则完全丧失生育功能，需在术前与医生充分沟通生育需求。
浆膜下肌瘤术后对怀孕影响较小，肌壁间肌瘤若深入宫腔可能影响胚胎着床。黏膜下肌瘤易导致宫腔变形，术后需评估内膜修复情况再备孕。
手术过程中若损伤子宫内膜基底层，可能引发宫腔粘连导致不孕。术后需通过宫腔镜检查评估内膜状态，必要时行粘连分离术。
一般建议术后避孕6-12个月，待子宫肌层完全愈合后再怀孕。剖宫产式肌瘤剔除者需延长至18个月，避免妊娠期子宫破裂风险。
35岁以上女性术后需尽快备孕，卵巢功能随年龄下降可能影响受孕。建议术后3个月开始监测排卵功能，必要时辅助生殖技术干预。
术后备孕前建议进行超声评估子宫瘢痕愈合情况，避免剧烈运动防止子宫切口裂开。日常增加富含维生素E和锌的食物如坚果、深海鱼，促进内膜修复。每周3次30分钟有氧运动改善盆腔血液循环，避免久坐压迫子宫。术后1年内每3个月复查超声，监测肌瘤复发情况。妊娠后需立即产科建档，重点监测胎盘位置及子宫瘢痕状态，选择合适分娩方式。
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