心脏病可能引起严重头痛，通常与心肌缺血、心律失常、心力衰竭、主动脉夹层或高血压危象等因素有关。
心肌缺血可能导致心脏泵血功能下降，脑部供血不足引发头痛。典型表现为劳力性胸痛伴随枕部钝痛，需通过心电图和冠脉造影确诊。治疗需改善冠状动脉血流，包括硝酸酯类药物、β受体阻滞剂等。
快速型心律失常可导致心输出量骤减，引发脑灌注不足性头痛。常见于室上性心动过速发作时，伴随心悸和视物模糊。需进行24小时动态心电图监测，治疗包括胺碘酮等抗心律失常药物。
心功能不全时静脉回流受阻，可能引起颅内压增高性头痛。特征为晨起枕部胀痛伴下肢水肿，可通过脑钠肽检测和心脏超声诊断。需使用利尿剂减轻容量负荷，同时控制原发心脏病。
主动脉夹层引起的撕裂样头痛是急症表现，疼痛常向背部放射。与血压急剧波动相关，需通过增强CT确诊。紧急处理包括静脉降压和外科手术修复。
心脏病继发的血压急剧升高可导致脑血管痉挛，出现搏动性头痛。多见于嗜铬细胞瘤或肾血管性高血压，需立即使用硝普钠等静脉降压药物。
心脏病患者出现头痛时应监测血压和心率，避免剧烈运动和情绪激动。饮食需控制钠盐摄入，每日不超过5克。建议进行心肺功能评估后制定个体化运动方案，如每周3次30分钟的有氧训练。睡眠时保持半卧位可减轻心脏负荷，定期复查心电图和心脏超声。突发剧烈头痛伴随胸痛、呕吐时需立即就医。
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