癌症晚期贫血最怕营养不良、骨髓抑制和急性出血。癌症晚期贫血的处理需针对病因采取综合措施,主要风险因素包括分论点a、分论点b、分论点c。

肿瘤消耗导致蛋白质、铁、叶酸及维生素B12等造血原料缺乏。患者常见食欲减退、消化吸收功能障碍,需通过肠内营养支持或静脉补充营养剂改善。血红蛋白合成障碍会加重乏力、心悸等症状,需定期监测血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度。

放化疗直接损伤造血干细胞,导致红细胞生成减少。骨髓转移瘤占据造血空间也会抑制红细胞系增殖。表现为网织红细胞计数下降,需根据情况使用促红细胞生成素或输注浓缩红细胞。骨髓抑制常伴随白细胞和血小板减少,增加感染和出血风险。
肿瘤侵蚀血管或凝血功能障碍可引起消化道、呼吸道等部位大出血。失血性贫血会快速导致血红蛋白降至危急值,需紧急止血并输血。晚期患者常见弥散性血管内凝血,需监测D-二聚体和纤维蛋白原水平。

癌症晚期贫血患者应保证每日摄入80克以上优质蛋白,动物肝脏和深色蔬菜可补充造血原料。轻度活动促进血液循环但需避免跌倒,卧位变更动作宜缓慢。定期检测血常规和血生化,血红蛋白低于60克/升或出现意识模糊需立即就医。保持口腔黏膜湿润预防出血,使用软毛牙刷减少牙龈损伤。心理支持有助于改善食欲,家庭成员需学习基本护理技能。
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