输尿管结石疼痛主要表现为突发性腰部绞痛、放射性疼痛、排尿异常等症状。典型症状包括剧烈腰腹部疼痛、血尿、尿频尿急,严重时可伴随恶心呕吐及发热。

结石卡在输尿管时引发平滑肌痉挛,表现为突发性单侧腰部刀割样疼痛,疼痛常向同侧下腹部或腹股沟放射。疼痛程度与结石位置相关,上段输尿管结石多表现为肋脊角剧痛,中下段结石疼痛可放射至膀胱区域。发作时患者常因疼痛无法保持固定体位。
约90%患者出现肉眼或镜下血尿,因结石移动划伤输尿管黏膜所致。血尿程度与结石形状相关,尖锐结石更易导致明显出血。部分患者仅在剧烈活动后出现淡红色尿液,需尿常规检查确认红细胞数量。
结石刺激引发尿路刺激征,表现为尿频尿急及排尿困难。当结石位于输尿管膀胱开口处时,可能产生膀胱刺激症状,误诊为尿路感染。部分患者排尿时可出现尿流突然中断现象,改变体位后恢复。
严重疼痛刺激腹腔神经丛,导致反射性恶心呕吐。疼痛持续6小时以上未缓解者可能伴随腹胀、肠麻痹等消化道症状。需注意与急腹症鉴别,通过尿常规和影像学检查明确诊断。
合并尿路感染时出现寒战高热,体温可达39℃以上。实验室检查可见白细胞升高,尿培养可能检出大肠埃希菌等致病菌。感染性结石患者可能出现脓尿,尿液浑浊伴异味,提示需紧急抗感染治疗。

建议每日饮水2000毫升以上稀释尿液,减少高草酸食物摄入如菠菜、坚果。适度跳跃运动可促进小结石排出,但突发剧烈疼痛或持续发热需立即就医。超声检查可明确结石位置大小,根据医生建议选择药物排石或体外冲击波碎石等治疗方案。长期反复发作者应进行代谢评估,排查甲状旁腺功能亢进等基础疾病。
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