老年人腰椎间盘突出中西医各有优势，中医侧重保守调理，西医擅长手术干预，需根据病情阶段选择。
西医在急性神经压迫时更具优势。硬膜外注射可快速消除神经根水肿，静脉滴注甘露醇能缓解急性疼痛，微创椎间孔镜手术适合严重突出病例。中医针刺人中穴配合委中穴放血可应急止痛，但严重马尾综合征需优先考虑西医减压手术。
中医辨证施治效果显著。气滞血瘀型可用身痛逐瘀汤加减，肝肾亏虚型推荐独活寄生汤，寒湿痹阻型适合桂枝附子汤。推拿采用滚法松解腰肌，艾灸命门穴温通经络，中药熏蒸通过皮肤给药促进局部循环。
中西医结合康复效果更佳。西医物理治疗包括超短波消炎、牵引扩大椎间隙、核心肌群训练。中医五禽戏强化腰背肌，八段锦调理气血，药膳推荐杜仲猪腰汤补益肝肾，黑豆核桃粥强筋健骨。
中医养生方法优势明显。二十四节气导引功调节脊柱力学平衡，太极云手改善腰椎稳定性，日常使用护腰艾草垫温煦阳气。避免久坐久站，睡硬板床时腰部垫小枕维持生理曲度。
合并骨质疏松优先中医。西医双膦酸盐类药物可能加重胃肠道负担，中医骨碎补配伍续断可标本兼治，龟鹿二仙胶改善骨密度，配合杵针疗法刺激骨代谢。糖尿病患者慎用激素注射，改用中药离子导入更安全。
饮食建议常食黑芝麻、虾皮补充钙质，运动推荐水中漫步减轻关节负担，起居注意腰部保暖避免空调直吹。严重椎管狭窄或进行性肌力下降需及时影像学检查，轻度膨出可先尝试3个月中医综合治疗，治疗期间定期评估症状变化，医患共同决策调整方案。中西医并非对立选择，阶梯式治疗才能获得最佳疗效。
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