斑秃治疗需个体化选择，中医侧重整体调理与毛囊激活，西医以激素和免疫调节为主，两者各有优势。
中医认为斑秃与肝肾不足、气血两虚或情志失调相关，治疗以补益肝肾、疏肝解郁为原则。常用内服方剂包括七宝美髯丹、当归补血汤，外治采用生姜片擦涂或梅花针叩刺促进局部血液循环。针灸选取百会、风池等穴位调节气血，整体副作用较小但见效较慢。
西医认为斑秃属于自身免疫性疾病，一线治疗为局部注射糖皮质激素如曲安奈德，或外用米诺地尔溶液刺激毛发生长。严重病例可能口服免疫抑制剂如环孢素，见效快但可能引发皮肤萎缩、多毛症等不良反应。
中西医结合可优势互补，例如西医控制急性脱发后，用中药调理体质预防复发。临床常见方案为米诺地尔配合何首乌、黑芝麻食疗，或激素注射后通过艾灸足三里增强免疫力。
局限性斑秃西医3个月有效率约60%-70%，中医需6个月达相似效果但复发率更低。泛发性斑秃西医生物制剂如托法替布可能更快抑制免疫攻击，而中医通过四物汤等改善全身微循环。
急性进展期优先西医控制，慢性稳定期适合中医调理。儿童、孕妇等特殊人群更推荐中医安全疗法，顽固性病例可考虑中西医协同治疗。
日常护理需注意缓解精神压力，保证睡眠充足。饮食推荐黑豆核桃粥、枸杞乌鸡汤等滋补肾精，避免辛辣刺激。头部按摩配合木梳梳头每日100次促进血液循环，适度运动如八段锦调节气机。治疗期间定期观察毛囊恢复情况，单块脱发超过指甲盖大小或伴随甲损需及时就医排查其他自身免疫疾病。
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