支原体肺炎常见症状包括持续性干咳、发热、胸痛、咽痛及乏力。症状发展通常呈现从呼吸道刺激到全身性不适的渐进过程。
支原体肺炎早期以阵发性干咳为主，随病情进展转为持续性剧烈咳嗽，夜间加重明显。咳嗽由病原体刺激支气管黏膜引起，可能伴随少量白色黏痰。若咳嗽超过两周未缓解，需进行血清抗体检测或咽拭子PCR确诊。
约80%患者出现38℃左右弛张热，发热多持续3-5天。体温波动与病原体释放的CARDS毒素相关，儿童可能出现高热惊厥。退热后易反复是其特征，需与流感发热鉴别。
咳嗽剧烈时可引发胸骨后灼痛或刺痛，深呼吸时加重。疼痛源于气管支气管炎症刺激，严重者可能出现胸膜摩擦感。需通过胸部X线排除胸膜炎或肺实变。
半数患者伴有咽部红肿、吞咽不适，但较少出现扁桃体化脓。体征表现为咽后壁淋巴滤泡增生，与普通病毒性咽炎相比，疼痛程度较轻但持续时间更长。
病原体代谢产物可引起持续乏力、头痛、肌肉酸痛等中毒症状，儿童表现为食欲减退、活动减少。症状可持续至治疗后2-3周，与疾病消耗及免疫应答相关。
支原体肺炎恢复期需保证每日2000毫升饮水稀释痰液，选择百合银耳羹等润肺食物。建议进行腹式呼吸训练改善肺功能，避免剧烈运动加重缺氧。居家护理应保持湿度50%-60%，定期开窗通风。若咳嗽伴血丝痰或呼吸困难，需立即复查胸部CT。
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