前置胎盘的典型症状主要包括无痛性阴道流血、贫血、胎位异常、子宫收缩乏力以及胎儿窘迫。

妊娠晚期或临产时出现无诱因、无痛性的反复阴道流血是前置胎盘最典型的症状。流血量可多可少,初次出血通常量较少且能自行停止,但随着子宫下段逐渐伸展,出血可能反复发生且量逐渐增多。出血机制是由于胎盘附着于子宫下段,该处肌层薄弱,收缩力差,无法有效压迫胎盘剥离面的血窦。
反复阴道流血会导致孕妇出现不同程度的贫血,表现为面色苍白、乏力、心悸等。贫血程度与出血量及出血频率直接相关,严重者可发生失血性休克。孕期血红蛋白低于110g/L即可诊断为贫血,需通过血常规检查明确贫血程度。

前置胎盘孕妇中臀先露、横位等胎位异常发生率显著增高。由于胎盘占据子宫下段空间,影响胎头衔接,约15%-30%的前置胎盘孕妇会出现胎位不正。产前检查可通过腹部触诊、超声检查确认胎位情况。
分娩过程中易出现子宫收缩乏力现象,主要因胎盘附着部位肌纤维分布稀疏,收缩力减弱所致。这种情况会增加产后出血风险,需提前备血并做好宫缩剂使用准备。临床表现为产程延长、宫缩强度不足。
大量出血或反复出血可能导致胎盘灌注不足,引发胎儿宫内缺氧。表现为胎心率异常过速或过缓、胎动减少或消失。通过胎心监护可及时发现异常,严重者需紧急剖宫产终止妊娠。

前置胎盘孕妇应绝对卧床休息,避免剧烈运动和性生活,保持大便通畅以防腹压增高诱发出血。饮食上注意补充富含铁质的动物肝脏、瘦肉、菠菜等,同时增加蛋白质摄入。定期进行胎心监护和超声检查,密切监测胎盘位置变化及胎儿发育情况。出现阴道流血需立即就医,根据出血量、孕周及胎儿情况决定保守治疗或终止妊娠方案。
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