新生儿化脓性脑膜炎的典型症状包括发热、喂养困难、前囟膨隆、惊厥及意识障碍。该病起病急骤，症状表现与成人差异显著，需结合实验室检查确诊。
约60%患儿出现体温异常，可表现为高热或体温不升。新生儿体温调节中枢发育不完善，感染后可能出现反常的低体温现象。发热多伴随末梢循环不良，四肢发凉与躯干发热形成明显反差。
吸吮反射减弱或拒乳是最早出现的症状之一。由于脑膜刺激导致颅内压增高，患儿常出现频繁呕吐，呕吐呈喷射状。严重者可出现脱水征象，如尿量减少、皮肤弹性差等。
门未闭合的新生儿可见前囟张力增高、饱满甚至隆起，触摸时有紧绷感。该体征提示颅内压显著升高，常伴随头围增大。部分患儿会出现颅缝增宽，叩诊头颅可闻及破壶音。
约30%-50%患儿出现局灶性或全身性抽搐，表现为肢体节律性抽动、眼球凝视或眨眼动作。惊厥可能由脑实质损伤、电解质紊乱或炎症介质直接刺激所致。早产儿更易出现微小型惊厥如呼吸暂停、面部肌肉抽动等不典型表现。
从嗜睡、反应迟钝到昏迷均可出现。病情进展时可见肌张力异常，表现为角弓反张或肌张力低下。部分患儿会出现特征性的脑性尖叫，哭声尖锐且突然停止，与颅内压波动相关。
新生儿化脓性脑膜炎的护理需维持适宜环境温度，避免声光刺激。喂养应采用少量多次方式，优先选择母乳以增强免疫力。密切监测生命体征变化，特别注意呼吸节律与瞳孔反应。恢复期可进行轻柔抚触促进神经系统发育，定期随访评估听力视力及运动功能。出现任何异常表现应立即就医，避免延误抗感染治疗时机。
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