化脓性扁桃体炎主要表现为咽痛、发热、扁桃体红肿伴脓性分泌物。症状发展可分为早期咽部不适、进展期化脓性改变及严重并发症三个阶段。
早期表现为吞咽时明显疼痛，可放射至耳部。儿童常因疼痛拒绝进食，伴随唾液分泌增多。检查可见双侧扁桃体充血肿胀，表面可能出现点状白色渗出物。
体温可迅速升至39-40℃，伴有寒战、头痛等全身症状。婴幼儿可能出现热性惊厥。发热通常持续3-5天，使用退热药物后易反复，需警惕脓毒性并发症。
发病2-3天后扁桃体隐窝处出现黄白色脓栓，可融合成片状伪膜。伪膜易剥离且不出血，此特征可与白喉鉴别。脓性分泌物可能引发口臭及味觉异常。
下颌角淋巴结常肿大压痛，直径多超过1厘米。淋巴结质地偏硬，活动度尚可，通常随炎症控制逐渐消退。持续肿大需排除传染性单核细胞增多症。
出现呼吸困难提示扁桃体周围脓肿；持续高热伴皮疹需警惕猩红热；关节肿痛可能为风湿热前兆。异常嗜睡、颈部强直等神经系统症状应立即就医。
患病期间需保持口腔清洁，每日用温盐水漱口6-8次。饮食选择常温流质或半流质，如米汤、藕粉、蒸蛋等，避免酸性及坚硬食物。注意补充水分，每日饮水量按体重每公斤50毫升计算。恢复期应保证充足睡眠，避免剧烈运动。观察体温变化及精神状况，若48小时内症状无改善或出现呼吸急促、意识模糊等表现，需急诊处理。愈后两周内避免集体活动以防交叉感染。
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