鼻咽癌可能由EB病毒感染、遗传易感性、长期吸烟酗酒、腌制食品摄入过多及环境污染物暴露等因素引起。
EB病毒是鼻咽癌明确的致癌因素，病毒潜伏感染可导致鼻咽部上皮细胞异常增殖。患者血清中EB病毒抗体水平常显著升高，病毒DNA整合至宿主基因组可能激活癌基因。临床通过检测EB病毒抗体辅助诊断，抗病毒治疗对部分早期病例有效。
家族聚集现象提示HLA基因多态性与发病相关，特定基因型人群患病风险增高3-8倍。广东、广西等地区高发病率与遗传背景密切相关，基因检测可发现BRCA2等易感基因突变。
烟草中苯并芘等致癌物直接损伤鼻咽黏膜，每日吸烟20支以上者风险增加2.3倍。酒精代谢产物乙醛干扰DNA修复，长期酗酒者患病率提升1.8倍，两者协同作用会进一步放大致癌效应。
咸鱼、酸菜等含亚硝酸盐类物质，在胃酸环境下转化为强致癌物亚硝胺。每周食用3次以上腌制食品者发病风险升高4.5倍，其中传统广式咸鱼的二甲基亚硝胺含量尤为突出。
长期接触甲醛、木尘、镍化合物等职业暴露人群患病率显著增高。室内装修材料释放的挥发性有机物持续刺激呼吸道，石棉纤维吸入也可诱发黏膜上皮恶性转化。
预防鼻咽癌需建立健康生活方式，每日摄入500克新鲜蔬果补充维生素C/E，坚持有氧运动增强免疫功能。避免食用霉变或腌制食物，戒烟限酒并佩戴口罩减少污染物吸入。高危人群建议每年进行EB病毒抗体筛查和鼻咽镜检，早期发现可通过放疗取得良好预后。居住环境保持通风换气，新装修房屋需检测甲醛浓度达标后再入住。
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