精子很少不一定是无精症，精液检查发现精子数量少可能与睾丸生精功能下降、输精管阻塞、内分泌异常、感染因素或生活习惯不良等原因有关。无精症需通过至少两次精液离心检查确认无精子存在。
睾丸生精上皮受损会导致精子产量减少，常见于隐睾病史、腮腺炎性睾丸炎或化疗放疗后。这类情况可能伴随睾丸体积缩小，需通过性激素检查和睾丸活检评估生精功能。
附睾炎、输精管结扎或先天性输精管缺如会阻碍精子排出，精液中精子数量显著减少但睾丸生精功能正常。经直肠超声和精浆生化检查可鉴别梗阻性无精症。
垂体促性腺激素分泌不足或高泌乳素血症会抑制精子发生，表现为少精子症而非绝对无精。需检测卵泡刺激素、黄体生成素和睾酮水平判断下丘脑-垂体-性腺轴功能。
慢性前列腺炎、精囊炎等感染会改变精液成分，导致精液液化异常或精子凝集现象。这类情况可能伴随会阴部胀痛，精液细菌培养可明确病原体。
长期吸烟、酗酒、高温环境或接触重金属等会损害生精功能。改善生活方式后，多数患者精子数量可在3-6个月内逐步恢复。
建议少精子症患者避免穿紧身裤、减少桑拿浴等高温暴露，适当补充锌元素和维生素E。规律作息结合有氧运动有助于改善睾丸微循环，精液检查应禁欲3-7天后进行。若连续两次精液离心检查未见精子，需进一步做染色体核型分析和Y染色体微缺失检测明确无精症病因。
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