过敏性紫癜早期可能无明显症状，部分患者仅表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、肾脏损害等非特异性表现。症状发展通常经历皮肤型→关节型→腹型→肾型四个阶段。
双下肢对称分布的出血性皮疹是典型首发表现，初期为针尖大小红色丘疹，压之不褪色，逐渐融合成片状紫红色瘀斑。皮疹可分批出现，多伴有轻度瘙痒，严重者可蔓延至臀部及上肢。
约半数患者出现膝关节、踝关节肿胀疼痛，活动受限，通常不造成关节畸形。关节腔积液多为非炎性渗出，症状持续1-2周可自行缓解。
肠壁血管炎可导致阵发性脐周绞痛，伴恶心呕吐，严重者出现便血或呕血。儿童患者可能出现肠套叠，腹部超声可见肠壁水肿增厚。
30%-50%患者出现血尿、蛋白尿，多数在发病后4-8周出现。肾活检可见IgA沉积，严重者可进展为肾病综合征或肾功能不全。
少数病例累及神经系统出现头痛抽搐，或发生睾丸炎、肺出血等。这些症状多提示病情危重，需立即住院治疗。
患者应保持清淡饮食，避免海鲜、坚果等易致敏食物，注意观察尿液颜色变化。急性期需卧床休息，减少关节负重，恢复期可进行散步等低强度运动。定期监测尿常规和肾功能，出现新发皮疹或腹痛加剧应及时复诊。冬季注意肢体保暖，避免寒冷刺激诱发血管痉挛。
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