过敏性紫癜主要表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、肾脏损害和消化道症状。典型症状包括下肢对称性出血性皮疹、膝关节或踝关节肿胀疼痛、脐周绞痛、血尿或蛋白尿以及恶心呕吐。
下肢及臀部对称分布的出血性皮疹是首发症状，皮疹呈鲜红或暗红色斑丘疹，压之不褪色，可融合成片。部分患者伴有皮肤瘙痒或轻微疼痛，严重者可能出现皮肤坏死。皮疹通常在1-2周内逐渐消退，但易反复发作。
约75%患者出现膝关节或踝关节肿胀疼痛，活动受限，通常不造成关节畸形。关节腔积液较少见，症状多在数日内自行缓解，但可能随紫癜复发而再现。儿童患者关节症状较成人更显著。
脐周阵发性绞痛是典型消化道症状，可能伴有恶心呕吐、黑便或血便。严重者可并发肠套叠或肠穿孔。腹痛常先于皮肤紫癜出现，易误诊为急腹症。约30%儿童患者以腹痛为首发症状。
30%-50%患者出现血尿、蛋白尿或管型尿，多在发病后1-8周出现。少数进展为肾病综合征或肾功能衰竭。肾脏病理改变以系膜增生性肾小球肾炎最常见，需长期随访尿常规和肾功能。
部分患者出现阴囊水肿、头痛或抽搐等神经系统症状。极少数累及肺部出现咯血。儿童可能伴发低热、食欲减退等全身症状。这些非典型表现多与血管炎累及相应器官有关。
建议发病期间保持卧床休息，避免剧烈运动加重皮肤出血。饮食选择低盐、低蛋白、易消化的食物，忌食海鲜、坚果等易致敏食物。注意观察尿液颜色和腹痛变化，定期复查尿常规。急性期后逐步恢复适度活动，但需预防呼吸道感染诱发疾病复发。
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