过敏性紫癜在儿童中主要表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、肾脏损害等症状。典型症状包括下肢对称性出血性皮疹、膝关节或踝关节肿胀、脐周绞痛、血尿或蛋白尿等。
首发症状多为下肢及臀部对称分布的出血性皮疹，按压不褪色，严重时可蔓延至躯干。皮疹初期呈鲜红色斑丘疹，逐渐发展为紫红色瘀斑，可能伴随轻微瘙痒。皮肤表现通常持续1-2周，但易反复发作。
约75%患儿出现膝关节或踝关节肿胀疼痛，活动受限，通常不造成关节畸形。关节腔积液多为非化脓性炎症反应，症状多在1周内自行缓解，但可能随紫癜复发而再现。
半数患儿发生脐周阵发性绞痛，可能伴呕吐、黑便或便血。严重者可出现肠套叠、肠穿孔等并发症。腹痛常先于皮肤紫癜出现，易被误诊为急腹症。
30%-60%病例在发病后1-8周出现血尿、蛋白尿，少数进展为肾病综合征或肾功能不全。肾脏受累程度是判断预后的关键指标，需定期监测尿常规和肾功能。
少数患儿可能出现阴囊水肿、头痛、抽搐等血管炎相关症状。极个别病例累及肺部或中枢神经系统，出现咯血、意识障碍等危重表现。
患儿发病期需卧床休息，避免剧烈运动加重皮肤或关节症状。饮食宜选择低盐、低蛋白、易消化的食物，急性期暂停鸡蛋、牛奶等可能致敏食物。注意观察大便颜色和尿量变化，关节肿痛时可适当冷敷。所有患儿均需定期随访尿常规至少半年，及时发现肾脏损害。
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