艾滋病未经治疗可能导致免疫系统持续受损,最终发展为艾滋病期并引发多种机会性感染和肿瘤。病情发展主要经历急性感染期、无症状期和艾滋病期三个阶段,未治疗者平均8-10年进入终末期。

人类免疫缺陷病毒会持续攻击CD4+T淋巴细胞,导致免疫功能进行性下降。未经抗病毒治疗的患者,CD4细胞计数通常以每年50-100个/μl的速度下降,当低于200个/μl时即进入艾滋病期。此阶段患者可能出现持续发热、盗汗、腹泻等全身症状。
免疫缺陷状态下易发生肺孢子菌肺炎、结核病、隐球菌脑膜炎等机会性感染。其中肺孢子菌肺炎是最常见的致死性感染,表现为进行性呼吸困难;隐球菌感染可引发严重头痛和脑膜刺激征;播散性结核可能导致多器官衰竭。

卡波西肉瘤和非霍奇金淋巴瘤是典型艾滋病相关肿瘤。卡波西肉瘤表现为皮肤紫色斑块或内脏受累,淋巴瘤可导致淋巴结快速肿大。未经治疗者恶性肿瘤发生率是普通人群的数十倍,且病情进展更为迅猛。
约30%-50%未治疗患者会出现艾滋病痴呆综合征,表现为认知功能下降、运动障碍和行为异常。病毒可直接侵袭中枢神经系统,也可通过免疫介导机制造成脑白质病变,晚期可能出现大小便失禁和瘫痪。
终末期常出现消耗综合征伴多器官功能衰竭。患者体重可下降超过10%,合并心功能不全、肝肾功能障碍等。机会性感染与恶性肿瘤相互叠加,最终因呼吸循环衰竭导致死亡,自然病程平均生存期仅1-2年。

艾滋病患者应严格遵医嘱进行联合抗病毒治疗,规范用药可使预期寿命接近常人。日常需保持均衡饮食,适当补充蛋白质和维生素;避免生冷食物预防肠道感染;适度进行有氧运动增强体质;定期监测CD4细胞和病毒载量。特别注意避免吸烟饮酒等损害免疫力的行为,出现持续发热或体重下降需及时就医。
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