脂肪肝严重可通过控制体重、调整饮食、增加运动、药物治疗、手术治疗等方式改善。脂肪肝严重通常由肥胖、酒精摄入过量、代谢异常、药物损伤、遗传因素等原因引起。
超重或肥胖是脂肪肝的重要诱因，体重下降5%-10%可显著改善肝脏脂肪沉积。建议通过合理膳食和规律运动逐步减重，避免快速减肥导致肝功能异常。合并代谢综合征患者需在医生指导下制定个性化减重方案。
采用低脂低糖高纤维的膳食模式，每日脂肪摄入控制在总热量30%以下。增加全谷物、深色蔬菜和优质蛋白摄入，严格限制酒精、含糖饮料及精制碳水化合物。地中海饮食模式对改善肝脏炎症具有明确益处。
每周进行150分钟以上中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等。抗阻训练每周2-3次可增强胰岛素敏感性。运动需循序渐进，合并肝硬化患者应避免剧烈运动。
胰岛素增敏剂如二甲双胍可改善糖代谢异常，维生素E具有抗氧化作用，奥利司他可辅助减重。合并高脂血症患者需使用阿托伐他汀等降脂药物。所有药物均需在肝病专科医生指导下使用。
对于重度脂肪肝合并肝硬化患者，可考虑减重手术改善代谢异常。肝移植适用于终末期肝病患者。手术治疗存在严格适应症，需经多学科团队评估后实施。
脂肪肝患者应建立长期健康管理计划，每日保证7-8小时睡眠，避免熬夜加重肝脏负担。定期监测肝功能、血糖和血脂指标，每6-12个月进行肝脏超声检查。烹饪方式以蒸煮炖为主，限制油炸食品摄入。保持乐观心态，参加肝病健康教育活动，有助于改善疾病预后。出现乏力加重、黄疸或腹水等症状需立即就医。
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