重度胆汁反流可能增加胃癌风险，但并非必然导致胃癌。胆汁反流与胃癌的关联主要与长期黏膜损伤、慢性炎症、肠上皮化生、幽门螺杆菌感染及遗传因素有关。
胆汁中的胆盐和胰酶长期刺激胃黏膜，可破坏胃黏膜屏障，导致糜烂性胃炎或溃疡。反复损伤修复过程中，黏膜细胞可能发生异常增生。治疗需抑制胆汁反流，常用药物包括促胃肠动力药和胃黏膜保护剂。
持续胆汁刺激会引发胃窦部慢性炎症，炎症因子如白细胞介素-6可能促进细胞突变。此类患者需定期胃镜监测，若发现萎缩性胃炎需联合抗炎治疗。
长期胆汁反流可诱发胃黏膜肠上皮化生，属于癌前病变。化生区域细胞代谢活跃，对致癌物敏感性增高。确诊后需每6-12个月复查胃镜并活检。
幽门螺杆菌感染与胆汁反流协同作用，可加速黏膜病变进程。根除幽门螺杆菌能降低31%的胃癌风险，推荐采用四联疗法规范治疗。
携带CDH1基因突变者，胆汁反流可能加速遗传性弥漫型胃癌发生。有家族史患者应进行基因检测，必要时考虑预防性胃切除。
日常需避免高脂饮食和咖啡因摄入，餐后保持直立位2小时。建议练习腹式呼吸改善贲门功能，每周进行150分钟中等强度有氧运动。定期监测胃蛋白酶原比值和胃泌素-17水平，发现异常及时干预。合并Barrett食管者需每3年接受放大内镜检查。
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